Choleretic: plussid ja miinused

Nõustas meditsiiniteaduste doktor, Moskva Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli arstide täiendõppe teaduskonna gastroenteroloogia osakonna juhataja, professor Emilia Prohhorovna Jakovenko.

- Paljud venelased joovad iseseisvalt kolereetiliste ürtide keetmisi. Mis sa sellest arvad?

- Teatud juhtudel on kolereetilised ravimid kahtlemata kasulikud. Need stimuleerivad seedimist, suurendavad soolemotoorikat ja vähendavad kõhukinnisuse tõenäosust. Lisaks on sapil bakteritsiidne toime, takistab mikroobide ülemäärast kasvu peensooles. Sellega eemaldatakse kehast mõned kahjulikud ained ja kolesterool. Sapphapete puudumise korral on rasvlahustuvate vitamiinide normaalne imendumine võimatu ja osteoporoosi oht suureneb.

Kuid mõnes olukorras võivad "kahjutud kolereetilised ürdid" olla kahjulikud. Seetõttu on enesega ravimine ebasoovitav..

- Kui kolereetilised ravimid võivad olla ohtlikud?

- Pankreatiidi, kõrge aktiivsusega hepatiidi korral on võimatu stimuleerida sapi tootmist. Koleretilised ained võivad seisundit raskendada ainult maksatsirroosi ja ärritunud soole sündroomiga, kus domineerivad kõhulahtisus.

Kolereetiliste ravimite võtmine suurendab oluliselt maksarakkude koormust, vähendab antioksüdantide sisaldust selles. Esiteks puudutab see ravimtaimede mitmekomponendilisi segusid. Nende hulka kuuluvad paljud kolereetilised, lahtistid, rahustid. Taimsed ravimid Hiina või Tiibeti päritolu kehakaalu langetamiseks on kehale eriti ettearvamatud..

Seetõttu on enne kolereetiliste ravimite kasutamist vajalik arsti konsultatsioon. Ta määrab testid, mis tuvastavad maksarakkude töös kõrvalekaldeid. Kui inimesel on märkimisväärselt suurenenud nn maksaensüümid, ei soovitata kolereetilisi ravimeid.

- Paljud inimesed usuvad, et kolereetiliste ainete abil saate sapipõiest väikseid kive "välja tõrjuda". On see nii?

- Mitte. Kui mullis on juba kive tekkinud, on nende kunstlik "väljasaatmine" väga ohtlik. Lõppude lõpuks võivad nad sapiteedesse kinni jääda ja blokeerida sapiteed.

Kolereetilisi ravimeid saab kasutada ainult sapipõies kivide moodustumise vältimiseks. Need on ette nähtud siis, kui ultraheli järgi on põieõõnes viskoosne sapi.

Kõige sagedamini soovitatav pikaajaline ravimikuur ursosan või ursofalk. Nad vedeldavad sapi ja suudavad isegi väikesi kolesteroolikive lahustada.

Ennetamise eesmärgil kasutatakse ka taimseid preparaate, eriti hepabeeni. See sisaldab piimohaka ja suitsuekstrakte. Esimene parandab maksarakkude toimimist ja teine ​​parandab sapipõie kontraktiilsust ja soodustab sapi sekretsiooni.

Mõnikord määratakse sapi tiheduse muutuste korral muid taimseid ravimeid või loomset sapi sisaldavat allokooli.

- Kliinikutest leiate skeeme "maksa puhastamiseks" mineraalvee, sidrunimahlaga taimeõli abil. Kas neid võtteid saab rakendada??

- Nn õli ja sidruniga puhastamine on väga ohtlik, eriti kui sapipõies on kive. See võib põhjustada sapiteede ja pankrease kanali spasme ja ajutist blokeerimist..

Sapipõie vabanemist seisva sapiga meditsiinilise mineraalvee abil kasutatakse nii rahvameditsiinis kui ka ametlikus meditsiinis. Seda protseduuri nimetatakse "ravivaks toruks". Soovitatav on seda teha tuimalt valutavate valude või raskustundega paremas hüpohoones.

Enne esimest tüubaaži on maksa ja sapipõie ultraheliuuring kohustuslik. See peaks kinnitama, et sapi on tõepoolest seisma jäänud ja põisas pole väikseid sapikive. Sapikivihaiguse korral on tuberkuloos vastunäidustatud, kuna kivid võivad sapiteedesse liikuda ja kinni jääda.

Farmakoloogiline rühm - sallivad ained ja sapipreparaadid

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Kolereetilised ravimid - ravimid, mis soodustavad sapi moodustumist või soodustavad sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole.

Sapp (bilis - lat., Fel - eng.) - hepatotsüütide toodetud saladus. Sapitootmine toimub kehas pidevalt. Maksas toodetud sapi sekreteeritakse ekstrahepaatilistesse sapijuhadesse, mis koguvad selle ühisesse sapijuhasse. Liigne sapi koguneb sapipõies, kus see sapipõie limaskesta kaudu vee imendumise tagajärjel kontsentreerub 4-10 korda. Seedimise käigus vabaneb sapipõie sapi kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb lipiidide seedimise ja imendumise protsessides. Sapivoolu soolestikku reguleerivad neuroreflekssed mehhanismid. Sapieritusprotsessi humoraalsetest teguritest on kõige olulisem koletsüstokiniin (pankreosümiin), mida toodab kaksteistsõrmiksoole limaskest, kui maosisu sinna siseneb ja stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja tühjenemist. Kui liigute läbi soolestiku, imendub suurem osa sapist selle seinte kaudu koos toitainetega, ülejäänud (umbes kolmandik) eemaldatakse väljaheitega.

Sapi põhikomponendid on sapphapped (FA) - 67%, umbes 50% on primaarsed FA-d: kooliline, ksenodeoksükoolne (1: 1), ülejäänud 50% on sekundaarsed ja tertsiaarsed FA-d: deoksükoolsed, litokoolsed, ursodeoksükoolsed, sulfolitokoolsed. Sapp sisaldab ka fosfolipiide (22%), valke (immunoglobuliinid - 4,5%), kolesterooli (4%), bilirubiini (0,3%).

Keemilise struktuuri järgi on FA-d kolaanhappe derivaadid ja esindavad kolesterooli ainevahetuse peamist lõpp-produkti. Enamik FA-sid on konjugeeritud glütsiini ja tauriiniga, mis muudab need madalate pH-väärtuste juures stabiilseks. Sapphapped hõlbustavad rasvade emulgeerumist ja imendumist, pärsivad tagasisidemehhanismi abil kolesterooli sünteesi, rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine sõltub nende olemasolust. Lisaks suurendavad sapphapped pankrease ensüümide aktiivsust.

Häired sapi moodustumisel või väljavoolul kaksteistsõrmiksoole võivad olla erinevat laadi: maksahaigus, sapiteede düskineesia, sapi suurenenud litogeensus jne. Ratsionaalse kolereetilise aine valimisel tuleb arvestada kolereetiliste ravimite farmakodünaamikaga..

Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagunevad kolereetilised ained kahte alarühma: ained, mis soodustavad sapi ja sapphapete moodustumist (Choleretica, Cholesecretisa), ja ained, mis soodustavad selle vabanemist sapipõiest kaksteistsõrmiksoole (Cholagoga või Cholekinetica). See jaotus on üsna meelevaldne, kuna enamik kolereetilisi aineid suurendab samaaegselt sapi sekretsiooni ja hõlbustab selle sisenemist soolestikku.

Kolereetikumide toimemehhanism on tingitud soole limaskesta refleksidest (eriti sappi, sapphappeid, eeterlikke õlisid sisaldavate ravimite kasutamisel), samuti nende mõjust maksa väljutamisele. Need suurendavad sekreteeritava sapi hulka ja kololaatide sisaldust selles, suurendavad sapi ja vere vahelist osmootset gradienti, mis suurendab vee ja elektrolüütide filtreerumist sapi kapillaaridesse, kiirendab sapi voolamist sapiteede kaudu, vähendab kolesterooli sadestumise võimalust, see tähendab, takistab sapikivide moodustumist. suurendada peensoole seede- ja motoorset aktiivsust.

Sappi sekreteerivad ravimid võivad toimida sapipõie kokkutõmbeid stimuleerides (kolekineetika) või lõdvestades sapiteede lihaseid ja Oddi sulgurlihast (kolespasmolüütikumid)..

Kolereetiliste ravimite kliiniline klassifikatsioon

(vt Belousov Y.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - tähistatud uimastite või DV-ga, ravimitega, mis ei ole praegu Venemaa Föderatsioonis kehtiv registreeritud.]

I. sapi moodustumist stimuleerivad ravimid - kolereetikumid

A. sapi sekretsiooni suurendamine ja sapphapete moodustumine (tõelised kolereetikud):

1) sapphappeid sisaldavad preparaadid: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, dehüdrokoolhape (Hologon *) ja dehüdrokoolhappe naatriumsool (Decholin *), Lyobil * jne;

2) sünteetilised uimastid: hüdroksümetüülnikotiinamiid (Nikodin), osalmiid (oksafenamiid), tsüklovaloon (Tsikvalon), hümkromoon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) taimsed preparaadid: immortelle liiva, maisi stigmade, hariliku tansy (Tanacehol), kibuvitsamarja (Holosas), berberiinvesiniksulfaadi, kasepungad, sinise rukkilille õied, puneürt, calamuseõli, tärpentiniõli, piparmündiõli, scumpia lehed (Flakumin), Kaug-Ida maikellukarohi ürdi (Konvaflavin), kollajuure (Febichol *), astelpaju jne..

B. Ravimid, mis suurendavad vee komponentist tulenevat sapi sekretsiooni (hüdrokolerees): mineraalvesi, naatriumsalitsülaat, palderjanipreparaadid.

II. Ravimid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni

A. Kolekineetika - suurendab sapipõie toonust ja vähendab sapiteede toonust: koletsüstokiniin *, magneesiumsulfaat, pituitriin *, koleritiin *, lodjapuupreparaadid, sorbitool, mannitool, ksülitool.

B. Kolespasmolüütikumid - põhjustavad sapiteede lõõgastumist: atropiin, platifilliin, metotsiiniajodiid (metatsiin), belladonnaekstrakt, papaveriin, drotaveriin (No-shpa), mebeveriin (duspataliin), aminofülliin (eufülliin), olimetiin.

I.А.1) Sapphappeid ja sapi sisaldavad preparaadid on ravimid, mis sisaldavad kas sapphappeid ise või kombineeritud ravimeid, mis lisaks loomade lüofiliseeritud sapile võivad sisaldada ravimtaimede ekstrakte, maksakoe, pankrease koe ekstrakti ja veiste peensoole limaskestad, aktiivsüsi.

Verre imenduvad sapphapped stimuleerivad hepatotsüütide sapi moodustavat funktsiooni, imendumata osa täidab asendusfunktsiooni. Selles rühmas suurendavad sapphapeteks olevad ravimid sapi mahtu ja loomset sappi sisaldavad ravimid kolaatide (sapisoolade) sisaldust..

I.A.2) Sünteetilistel kineetikatel on väljendunud koleeretiline toime, kuid need ei muuda oluliselt kolaatide ja fosfolipiidide eritumist sapiks. Pärast verest hepatotsüütidesse sisenemist sekreteeritakse need ravimid sapi ja dissotsieeruvad, moodustades orgaanilised anioonid. Anioonide kõrge kontsentratsioon loob sapi ja vere vahel osmootse gradiendi ning põhjustab vee ja elektrolüütide osmootse filtreerimise sapi kapillaaridesse. Lisaks kolereetikumile on sünteetilistel kineetikatel veel mitmeid toimeid: spasmolüütikumid (oksafenamiid, gimekromoon), hüpolipideemilised (oksafenamiid), antibakteriaalsed (hüdroksümetüülnikotiinamiid), põletikuvastased (tsüklovaloon) ning pärsivad ka soolestikus mädanemis- ja käärimisprotsesse (eriti hüdroksümetüül)..

I.А.3) Taimsete preparaatide mõju on seotud nende koostise moodustavate komponentide kompleksi, sh. nagu eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid, fütosteroolid, fütontsiidid, mõned vitamiinid ja muud ained. Selle rühma ravimid suurendavad maksa funktsionaalset võimekust, suurendavad sapi sekretsiooni, suurendavad sapi kolaatide sisaldust (näiteks immortelle, kibuvitsa, Holagol) ja vähendavad sapi viskoossust. Koos sapi sekretsiooni suurenemisega suurendab enamik selle rühma taimseid ravimeid sapipõie toonust, samal ajal lõdvestades sapiteede silelihaseid ning Oddi ja Lutkensi sulgurlihaseid. Koleteetilistel fütopreparaatidel on märkimisväärne mõju ka teistele keha funktsioonidele - need normaliseerivad ja stimuleerivad mao-, kõhunäärme-, näärmete sekretsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilist aktiivsust, suurendavad soole peristaltikat selle atoonia korral. Neil on ka antimikroobne toime (näiteks immortelle, tansy, piparmünt), põletikuvastane (olimetiin, Holagol, kibuvitsa), diureetikum, antimikroobne toime.

Taimedest pärit ravimpreparaatidena valmistatakse ravimtaimede kogudest lisaks ekstraktidele ja tinktuuridele infusioone ja keetmisi. Tavaliselt võetakse fütopreparaate 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas.

I.B. Hüdrokolereetikumid. Sellesse rühma kuuluvad mineraalveed - "Essentuki" nr 17 (väga mineraliseeritud) ja nr 4 (kergelt mineraliseeritud), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" ja teised.

Mineraalvesi suurendab sekreteeritava sapi hulka, muutes selle vähem viskoosseks. Selle rühma kolereetiliste ainete toimemehhanism on tingitud asjaolust, et seedetraktis imendudes sekreteeritakse hepatotsüütide poolt need primaarsesse sapi, tekitades sapi kapillaarides suurenenud osmootse rõhu ja aidates kaasa veefaasi suurenemisele. Lisaks väheneb vee ja elektrolüütide imendumine sapipõies ja sapiteedes, mis vähendab oluliselt sapi viskoossust.

Mineraalvee toime sõltub sulfaatioonide (SO₄ 2-) seotud magneesiumi (Mg 2+) ja naatriumi (Na +) katioonidega, millel on kolereetiline toime. Mineraalsoolad suurendavad ka sapi kolloidset stabiilsust ja selle voolavust. Näiteks vähendavad sapphapetega kompleksi moodustavad Ca 2+ ioonid halvasti lahustuva sette tõenäosust..

Mineraalvett tarbitakse tavaliselt soojana 20–30 minutit enne sööki.

Hüdrokolereetikumide hulka kuuluvad ka salitsülaadid (naatriumsalitsülaat) ja palderjanipreparaadid.

II.A. Kolekineetilised ravimid hõlmavad ravimeid, mis suurendavad sapipõie toonust ja motoorset funktsiooni, vähendavad ühise sapijuha toonust.

Kolekineetiline toime on seotud soole limaskesta retseptorite ärritusega. See viib endogeense koletsüstokiniini vabanemise refleksse suurenemiseni. Koletsüstokiniin on kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkude poolt toodetud polüpeptiid. Koletsüstokiniini peamised füsioloogilised funktsioonid on sapipõie kokkutõmbumise ja seedetrakti ensüümide pankrease sekretsiooni stimuleerimine. Koletsüstokiniin satub vereringesse, maksarakkude poolt kinni ja sekreteeritakse sapi kapillaaridesse, avaldades samal ajal sapipõie silelihastele otsest aktiveerivat toimet ja lõdvestades Oddi sulgurlihast. Selle tulemusena voolab sapi kaksteistsõrmiksoole ja selle stagnatsioon kaob..

Suukaudsel manustamisel on magneesiumsulfaadil kolereetiline toime. Magneesiumsulfaadi (20-25%) lahust manustatakse suu kaudu tühja kõhuga ja seda manustatakse ka toru kaudu (koos kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga). Lisaks on magneesiumsulfaadil ka kolespasmolüütiline toime..

Mitmehüdroksüülsetel alkoholidel (sorbitool, mannitool, ksülitool) on nii kolineetiline kui ka koleeretiline toime. Neil on kasulik toime maksafunktsioonile, aitavad kaasa süsivesikute, lipiidide ja muud tüüpi ainevahetuse normaliseerimisele, stimuleerivad sapi sekretsiooni, põhjustavad koletsüstokiniini vabanemist ja lõdvestavad Oddi sulgurlihast. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks kasutatakse polühüdroksüülseid alkohole.

Kololekineetiliselt mõjuvad ka oliivi- ja päevalilleõli, kibedust sisaldavad taimed (sh võilill, ürdi, koirohi jt), eeterlikud õlid (kadakas, köömned, koriander jt), jõhvikate, pohlade jm ekstrakt ja mahl. dr.

II.B. Kolespasmolüütikumid hõlmavad erineva toimemehhanismiga ravimeid. Nende kasutamise peamine mõju on sapiteede spastiliste nähtuste nõrgenemine. m-antikolinergilistel ravimitel (atropiin, platifilliin), mis blokeerivad m-kolinergilisi retseptoreid, on mitteselektiivne spasmolüütiline toime seedetrakti erinevatele osadele, sh. sapiteede suhtes.

Papaveriin, drotaveriin, aminofülliin - avaldavad otsest (müotroopset) toimet silelihaste toonusele.

Teistel ravimitel on ka kolospasmolüütiline toime. Kuid neid kasutatakse kolereetiliste ainetena harva. Niisiis, nitraadid lõdvestavad Oddi sulgurit, söögitoru alumist sulgurlihast, vähendavad sapiteede ja söögitoru toonust. Nitraadid ei sobi pikaajaliseks raviks, sest on väljendunud süsteemsed kõrvaltoimed. Glükagoon võib ajutiselt vähendada Oddi sfinkteri toonust. Kuid nii nitraatidel kui ka glükagoonil on lühiajaline toime.

Näited kolereetikute määramiseks on maksa ja sapiteede kroonilised põletikulised haigused, sh. krooniline koletsüstiit ja kolangiit, neid kasutatakse sapiteede düskineesia korral, kõhukinnisuse ravis. Vajadusel kombineeritakse kolereetikume antibiootikumide, valuvaigistite ja spasmolüütikumidega, lahtistitega.

Erinevalt teistest kolereetilistest ravimitest on sapphappeid ja sappi sisaldavad ravimid endogeense sapphappe defitsiidi asendusravimid.

Kolekineetika põhjustab sapipõie toonuse suurenemist ja Oddi sulgurlihase lõõgastumist, seetõttu määratakse neid peamiselt sapiteede hüpotoonilise düskineesia korral. Näidustused nende kasutamiseks on sapipõie atoonia koos sapi stagnatsiooniga düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise hepatiidi, hapete ja raskete hüpo-happeliste seisunditega. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni läbiviimisel..

Kolespasmolüütikumid on ette nähtud sapiteede düskineesia hüperkineetilise vormi ja sapikivitõve korral. Neid kasutatakse mõõduka valu sündroomi leevendamiseks, mis sageli kaasneb sapiteede patoloogiaga..

Koleretikumid on vastunäidustatud ägeda hepatiidi, kolangiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ägedas staadiumis, sapikivitõve korral koos väljaheite kanalite blokeerimisega, obstruktiivse kollatõve korral, samuti maksa parenhüümi düstroofsete kahjustuste korral..

Kolekineetika on vastunäidustatud ägedate maksahaiguste korral, sapipõies olevate kivide esinemise korral koos hüperhappelise gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisega..

Sapieritust rikkuvate ravimite kasutamise tõhususe ja ohutuse hindamise kriteeriumid:

- Labor: sapphapete määramine veres ja sapipõie sapis (koos patoloogiaga suureneb rasvhapete hulk veres ja sapis väheneb, nende kolme peamise vormi - koli, kodeodeoksükool, deoksükool - ja glütsiini ja tauriini konjugaadid) suhe, vereanalüüs (tõus Veres sisalduv FA põhjustab hemolüüsi, leukopeeniat, häirib vere hüübimisprotsesse), kaudse ja otsese bilirubiini, ALAT, ASAT, sapipigmentide määramist jne..

- Parakliinik, sh. kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, kontrastkoletsüstograafia, ultraheli.

- Kliiniline: kõrge kolaatide kontsentratsioon veres põhjustab bradükardiat, arteriaalset hüpertensiooni, sügelust, kollatõbe; ilmnevad neuroosi sümptomid; valu paremal hüpohondriumil või epigastriumil, maksa suuruse suurenemine.

Ravimid, mida kasutatakse sapi suurenenud litogeensusega (kalkude puudumisel), on Allochol, Cholenzym, hüdroksümetüülnikotiinamiid (Nikodin), sorbitool, Olimetin. Selle rühma vahenditel on erinevad toimemehhanismid, kuna sapi litogeensus sõltub paljudest teguritest.

Kolelitolüütilised ained (vt Ravimid, mis takistavad moodustumist ja aitavad lahustuda hambakivi). Mitmed deoksükoolhappe derivaadid, eriti ursodeoksükoolne, isomeerne kenodeoksükool, on võimelised mitte ainult vältima kolesteroolikivide teket sapipõies, vaid ka lahustama olemasolevaid.

Enamiku sapikivide aluseks olev kolesterool on tavaliselt mitsellide keskel lahustunud olekus, mille väliskihi moodustavad sapphapped (kool, deoksükool, chenodeoxycholic). Mitselli keskele kontsentreeritud fosfolipiidid suurendavad selle võimet takistada kolesterooli kristalliseerumist. Sapphapete sisalduse vähenemine sapis või fosfolipiidide ja kolesterooli kontsentratsiooni tasakaalustamatus ning sapi üleküllastumine kolesterooliga võib põhjustada asjaolu, et sapi muutub litogeenseks, s.t. võimeline moodustama kolesteroolikive. Sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutus viib kolesterooli kristallide sadestumiseni, mis moodustavad seejärel kolesterooli sapikivide moodustumisega tuuma..

Nii ursodeoksükoolsed kui ka ksenodeoksükoolhapped muudavad sapphapete suhet, vähendavad lipiidide eritumist sapis ja vähendavad kolesterooli sisaldust sapis, vähendavad kolaat-kolesterooli indeksit (hapete ja kolesterooli sisalduse suhe sapis), vähendades seeläbi sapi litogeensust. Need on ette nähtud kolelitolüütiliste ainetena väikeste kolesteroolikivide juuresolekul täiendusena sapikivitõve kirurgilisele või lööklaine ravile.

Millised sapi stagnatsiooni jaoks mõeldud kolereetilised ravimid on paremad ja tõhusamad?

Kappeetilised ained koos sapi stagnatsiooniga aktiveerivad selle väljavoolu ja hoiavad seeläbi ära paljude maksa- ja sapipõie haiguste tekke riski. Nende peamine toimemehhanism on stimuleerida sapi tootmist ja kiirendada selle eritumist kehast. Ummikud võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, alates seedehäiretest ja lõpetades kivide moodustumisega sapipõies. Seetõttu on esimeste ebaõnnestunud sümptomite ilmnemisel nii tähtis alustada õigeaegset ravi..

Sapi roll kehas

Meie kehas vastutab sapphapete tootmise eest maks, mis toodab päevas umbes ühe liitri sapi. Maksast saadetakse bioloogiline sekretsioon sapipõie, kus see koguneb, omandab vajaliku kontsentratsiooni ja seejärel eritub kaksteistsõrmiksoole. Kontsentreeritud sapil on kollakaspruun varjund ja spetsiifiline mõru maitse.

Sapp võtab aktiivselt osa seedeprotsessidest, vastutab toidu seedimise ja omastamise, rasvade lagundamise, toitainete ja vitamiinide omastamise eest. Tänu sapile paranevad soolte motoorsed funktsioonid ja toksiinid, kolesterool ja muud laguproduktid eemaldatakse kehast. Maksa või sapipõie talitlushäire ähvardab sapi stagnatsiooni ja heaolu halvenemist. Tekivad sellised iseloomulikud sümptomid nagu kibedus suus, valu paremas hüpohoones, naha kollasus, raskus pärast söömist, iiveldus, väsimustunne.

Ebameeldivate sümptomitega toimetulek ja ummikute kõrvaldamine aitab:

• kolereetilised ravimid;
• rahvapärased abinõud, testitud aja jooksul;
• spetsiaalselt valitud toidukaubad.

Muidugi on enne ravi alustamist vaja konsulteerida gastroenteroloogiga ja rangelt järgida tema soovitusi..

Kolereetilised ravimid sapi stagnatsiooni korral

Sapi stagnatsiooniks ja sapiteede düskineesiaks kõige sagedamini ette nähtud ravimid võib jagada mitmeks rühmaks:

1. Choleretics;
2. Kolespasmolüütikumid;
3. Kolekineetika.

Choleretics

Need on ravimid, mis parandavad maksa funktsionaalset võimekust ja aitavad suurendada selle toodetud sapi hulka. See ravimirühm jaguneb omakorda järgmistesse alarühmadesse:

• Tõelised kolereetikud. Selliste preparaatide aluseks on loomse sapi ekstraktid, loomse päritoluga ensüümid, taimeekstraktid. Selle rühma populaarsed esindajad on ravimid Allochol, Holenzym, Hologon, Liobil.
• Sünteetilised kolereetikumid. Need on kombineeritud tooted, mis põhinevad keemiliselt sünteesitud komponentidel. Enamikul neist on lisaks kolereetilisele toimele põletikuvastane, spasmolüütiline ja antibakteriaalne toime. Stagnatsiooni korral kasutatakse laialdaselt ravimeid Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
• Kolereetilise toimega taimsed preparaadid. Selle rühma esindajad aitavad vähendada sapi viskoossust, aktiveerides samal ajal selle tootmist, soodustavad selle väljavoolu ja normaliseerivad maksa. See on üsna ulatuslik loetelu, mida esindavad sellised ravimid nagu Holosas (kibuvitsa baasil), Hofitol (artišokk), Febichol (kurkum), Flamin (immortelle), Insadol (maisisiid), Berberis-Gommacord (lodjapuu). Ravimtaimede ekstraktide kompleksi sisaldavad preparaadid hõlmavad Travohol ja Holagol.

Kolekineetika

Need on ravimid, mis suurendavad sapipõie toonust ja taastavad selle kontraktiilse funktsiooni, samal ajal sapiteed lõõgastudes. Selle tulemusena luuakse soodsad tingimused sapi aktiivseks väljavooluks ja stagnatsiooni ennetamiseks. Sageli kasutatav kolekineetika - atropiin, platüfülliin, magneesiumoksiid, ksülitool, sorbitool, mannitool.

Kolespasmolüütikumid

Likvideerige sapiteed lõdvestades spasmid, mis põhjustavad valu ja soodustavad sapi väljavoolu. Need jagunevad omakorda ka sünteetilisteks (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) ja köögiviljadeks (Holagol, sidrunmeliss, piparmünt, naistepuna, arnika, palderjan).

Choleretic tabletid maksa ülekoormuse korral

Peatume üksikasjalikumalt kõige populaarsematel kolereetilistel ravimitel, mis on kõige sagedamini ette nähtud sapipõie ülekoormuse kõrvaldamiseks..

Allohol

Looduslik preparaat, mis põhineb kuivatatud sapil, taimeekstraktidel (nõges ja küüslauk) ja aktiivsöel. Ravim on olnud farmaatsiaturul juba üle 50 aasta, kuid pole oma kõrge efektiivsuse ja madalate kulude tõttu oma olulisust siiani kaotanud. Allochol normaliseerib toodetud sapi mahtu, annab kolereetilise efekti, normaliseerib seedimist, vähendab põletikku ja käärimist ning lagunemist soolestikus.

Ravim on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul. Tavaline päevane annus on 3 kuni 6 tabletti, mis on jagatud kolmeks annuseks. Tablette tuleb võtta pärast sööki. Allochol on hästi talutav, põhjustab harva kõrvaltoimeid ja sellel on vähe vastunäidustusi. Nende hulgas on maksa- ja sapipõiehaiguste ägedad vormid, samuti ravimi komponentide individuaalne talumatus. Ravikuur sõltub haiguse vormist ja on keskmiselt 3-4 nädalat.

Kolensüüm

Kombineeritud preparaat, mis põhineb loomse sapi ekstraktil ja veiste pankrease ensüümidel. Selle kolereetiline toime on vähem väljendunud kui Allocholil, kuid ravivõimalused on laiemad. Ravimit kasutatakse mitte ainult sapiteede ülekoormuse kõrvaldamiseks, vaid ka seedetrakti haiguste (koliit, peptiline haavand) raviks. Tablette soovitatakse võtta 1 tükk pärast sööki (kolm korda päevas)..

Ravim aitab parandada toidu omastamise ja seedimise protsesse, suurendab söögiisu ja aitab valu toime tulla. Kõrvaltoimetest märgitakse ainult allergilisi reaktsioone, mis võivad ilmneda suurenenud tundlikkusega ravimi komponentide suhtes. Cholenzimil on ka vähe vastunäidustusi, need on seotud pankreatiidi ägenemisega ja maksa patoloogiatega.

Odeston

Toimeainel põhinev koleetiline aine - gimekromoon, sünteesitud kunstlikult. Ravim soodustab sapi tootmist ja eritumist, omab spasmolüütilist toimet, lõdvestades sapijuhasid ja vähendades valu. Odestoni kasutatakse sapi stagnatsiooni kõrvaldamiseks ja sapikivide moodustumise vältimiseks, kuna ravimi aktiivne komponent takistab kolesterooli kristalliseerumist. Lõdvestades silelihaseid ja Oddi sulgurlihast, avab ravim sapi vabaks vabanemiseks ja kõrvaldab ülekoormusega seotud ebameeldivad sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus)..

Võtke 1–2 tabletti korraga pool tundi enne sööki. Ravimit on vaja võtta kolm korda päevas. Ravi kestab keskmiselt 14 päeva. Ravim võib kahjustada mao limaskesta, seetõttu on Odestoni määramise vastunäidustused peptiline haavand, vere hüübimishäired, ülitundlikkus, neeru- ja maksahaigused ning laste vanus (kuni 18 aastat). Kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspeptilised häired, peavalud, allergilised reaktsioonid.

Nikodin

Kolereetilise toimega sünteetiline ravim, mis põhineb formaldehüüdi ja amidanikotiinhappe derivaatidel. Nikodinil on väljendunud põletikuvastane, kolereetiline ja bakteritsiidne toime. Seda kasutatakse sapi stagnatsiooni, sapipõie põletiku, sapiteede düskineesia ja samaaegsete infektsioonide korral. Ravimi toimeained võivad kiirendada sapi eemaldamist, avaldada positiivset mõju maksafunktsioonile ja avaldada väljendunud antimikroobset toimet.

Ravimi ühekordne annus on 1-2 tabletti, neid tuleb võtta enne sööki kuni 4 korda päevas. Nikodini määramise vastunäidustused on ülitundlikkus, rasedus, imetamine. Kolestaasiga tuleb kolereetilist ainet kasutada ettevaatusega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, suurenenud valu paremas hüpohoones ja düspeptilised sümptomid..

Oksafenamiid

Koleretilise, spasmolüütilise, kolekineetilise ja kolereetilise toimega ravim, mis põhineb osalmiidil. Põhikomponent kõrvaldab stagnatsiooni kiiresti, suurendades sapi tootmist ja vähendades selle viskoossust. Lisaks leevendab osalmide silelihaste spasmi, lõdvestab sapijuhasid, vähendab vere kolesteroolitaset ja leevendab haiguse ebameeldivaid sümptomeid (iiveldus, kibedus suus, valu, täiskõhutunne ja raskustunne paremal küljel, naha kollasus).

Tablette võetakse enne sööki kuni kolm korda päevas. Oksafenamiidi ei tohi välja kirjutada ülitundlikkuse suhtes selle komponentide suhtes, maksatsirroosi ja rasvumise, maohaavandite ja obstruktiivse kollatõve korral. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sügelus, kõhulahtisus, nahalööbed, mis kaovad kiiresti pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Flamin

Taimne ravim, mis põhineb kolereetiliste, antibakteriaalsete ja spasmolüütiliste omadustega immortelle ekstraktil. Võitleb tõhusalt põletiku vastu, suurendab sapi tootmist, vähendades samal ajal selle viskoossust. Ravimi toimeaine põhjustab sapipõie kokkutõmbumist, samal ajal lõdvestades sapiteid ja soodustades seisva sekretsiooni väljavoolu. Flamiini ei määrata ülitundlikkuse ja haavandiliste protsesside korral, selle vastuvõtmisega võivad kaasneda allergilised reaktsioonid ja vererõhu tõus.

Hofitool

Artišokkiekstraktil põhinevat ravimit toodetakse pruunide õhukese polümeerikattega tablettide, suukaudseks manustamiseks mõeldud siirupi ja süstelahuse kujul. Näitab väljendunud kolereetilist ja kolereetilist efekti. Ravi kestus on 2 - 3 nädalat, mille jooksul kolm korda päevas peate võtma 2-3 tabletti Hofitoli.

Ravimit ei ole ette nähtud maksa ja neerude raskete patoloogiate, sapikivitõbi, komponentide individuaalse talumatuse ja lapsepõlves (kuni 6 aastat). Hofitool põhjustab harva kõrvaltoimeid, kuid mõnikord täheldatakse seedetrakti rikkumist väljaheites (kõhulahtisus), iiveldust, kõrvetisi ja kõhukrampe. Allergiliste reaktsioonidega, mis ilmnevad vastusena ravimi võtmisele, kaasnevad lööbed, sügelus, urtikaaria.

Choleretic ravimtaimed seisva sapi jaoks

Lisaks ravimitele on paljudel ravimtaimedel võimas kolereetiline toime. Sapiku stagnatsiooni korral soovitavad eksperdid osta apteegist eritasusid, mis aitavad stagnatsiooni ja sellega seotud sümptomeid kõrvaldada. Kolereetilise toimega ürtide hulka kuuluvad:

• palderjan;
• Melissa;
• piparmünt;
• immortelle;
• maisisiid;
• salvei;
• maikelluke;
• karjase kott;
• saialill;
• kummel;
• Pihlakas;
• lodjapuu;
• kalmuse juured;
• pohl;
• artišokk;
• lind mägismaalane;
• käputäis:
• takjasjuured;
• Kasepungad.

Kui taimekollektsioonis on mitu ülaltoodud taime, saate seda ohutult kasutada keetmise valmistamiseks, mis aitab normaliseerida sapi väljavoolu. Kuid tuleb meeles pidada, et kõiki kolereetilisi laenguid saab kasutada ainult ägenemise puudumisel, see tähendab haiguse remissiooni perioodil.

Kolereetilised rahvapärased ravimid sapi stagnatsiooni korral

Taimepõhiseid rahvapäraseid retsepte on palju, mis aitavad leevendada sapijuha spasmi, parandada sapi tootmist ja voolu ning taastada sapipõie funktsiooni..

Piparmündi ja vereurmarohu infusioon. Vereurmarohi ürdi- ja piparmündilehed võetakse võrdses vahekorras, 2 spl. selline kollektsioon valatakse 300 ml keeva veega, jahutatakse veidi, filtreeritakse ja juuakse hommikul ja õhtul 14 päeva soojalt.

Infusioon spasmi kõrvaldamiseks. Pange termosesse 1 spl. kuivad taimsed materjalid (nõges + humalakäbid + koirohi + immortelle). Kollektsioon valatakse 250 ml keeva veega, termos suletakse kaanega ja kompositsioon infundeeritakse 2 tundi. Valmis infusioon filtreeritakse ja võetakse 1/4 tassi enne sööki.

Immortelle ja naistepuna keetmine. Aitab parandada sapi tootmist ja vähendada sapi viskoossust. Kõigepealt valmistatakse 2 osast kuiva ürdi naistepuna ja immortelli kollektsioon. Siis 5 spl. l. kollektsioon valatakse liitri veega ja jäetakse 10 tunniks seisma. Pärast seda hautatakse kollektsiooni tasasel tulel 10 minutit. Valmis puljong jahutatakse, filtreeritakse ja võetakse 100 ml-s neli korda päevas pärast sööki.

Koriandri keetmine. Esiteks valmistatakse kokku 4 osast koriandrivilju ning kahest osast piparmünt ja immortelle. Siis 2 spl. l. segu valatakse 250 ml keeva veega ja keedetakse tasasel tulel 15 minutit. Pärast jahutamist filtreerige puljong ja jooge igaüks enne hommiku- ja õhtusööki 100 ml. Parandus aitab taastada sapipõie toonust ja puhastada sapijuhasid.

Tubage

See on populaarne protseduur, mida saab teha kodus, et kõrvaldada ummikud sapipõies. Kuid enne sellisel viisil sapiteede puhastamist jätkake kindlasti oma arstiga..

2-3 päeva enne eelseisvat protseduuri peaksite lõpetama rasvaste, vürtsikute, praetud toitude ja toitude söömise, mis põhjustavad soolestikus suurenenud gaaside moodustumist. Torustikku soovitatakse teha mitte rohkem kui 1 kord kuus, kõige parem nädalavahetustel ja hommikul.

Puhastuslahenduste jaoks on mitu võimalust, saate valida endale sobivaima ja võtta see protseduuri alguses

• magneesiumsulfaadi lahus (1 spl. l. pulber klaasi sooja vee kohta);
• Sorbita lahus (1 spl. L 200 ml kuuma vee kohta);
• 250ml ilma gaasita sooja mineraalvett (Borjomi, Essentuki), milles lahustatakse 2 spl. l. Holosase siirup.

Pärast lahuse joomist peate valetama paremal küljel ja kandma parema hüpohondriumi piirkonda sooja soojenduspadja. Sapipõie ja soolte puhastamine toimub 1-2 tunni jooksul. Sellisel juhul ilmuvad väljaheited lahti, võivad ilmneda kerged koolikud. See protseduur on väga tõhus, see võimaldab teil kõrvaldada sapi stagnatsiooni ja parandab kiiresti üldist seisundit ja heaolu..

Taimeõlid

Esimese ekstraheerimise taimeõlid (oliiv, linaseemned, päevalill) kõrvaldavad stagnatsiooni hästi. Neid võetakse tühja kõhuga igal hommikul ühe magustoidu lusika koguses. 30 minutit pärast õli võtmist võite alustada hommikusööki. Sellel protseduuril on hea kolereetiline toime ja see aitab kaasa korralikule seedimisele..

Kolereetilised tooted sapi stagnatsiooniga

Ärge unustage toidukaupu, millest paljud suudavad normaliseerida sapi tootmise protsessi ja väljavoolu. Järgmistel toodetel on mõõdukas kolereetiline toime:

• värsked köögiviljad - tomatid, kapsad, porgandid, peet;
• puuviljad ja hapud marjad - tsitrusviljad, õunad, ploomid, jõhvikad, sõstrad, kirsid;
• kuivatatud puuviljad - kuivatatud aprikoosid, ploomid, viigimarjad;
• rohelised - hapuoblikas, spinat, rabarber, till, seller, artišokk.

Mõnel vürtsil ja maitseainel, näiteks kurkumil, ingveril või siguril, on ka koleereetiline aktiivsus. Kuid kõige tõhusamad on värskelt pressitud köögivilja-, marja- või puuviljamahlad. Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb sellised mahlad valmistada vahetult enne kasutamist..

Valmistatud toorainetest saadud mahl ekstraheeritakse mahlapressi või lihaveski abil. Viimasel juhul pressitakse marli salvrätiku abil köögivilja- või puuviljamassist välja mahl. Saadud mahl lahjendatakse pooleks puhta joogiveega ja juuakse enne sööki hommikul ja õhtul 25-50 ml.

Naeris kaalikast ja redisest on suurepärase kolereetilise toimega, mis stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist, suurendab sapi tootmist ja väljavoolu ning parandab seedimist maomahla madala happesusega. Kuid selliste probleemide korral nagu maohaavandid, gastriit, põletikulised protsessid soolestikus, tuleks redis või kaalikamahl ära visata.

Kuid pirnimahla tarbimine ei piirdu millegagi, mida võib juua pikka aega, 100 ml pärast sööki hommikul ja õhtul. See kõrvaldab ummikud, normaliseerib seedeprotsessi ja leevendab kõhukinnisust.

Teine populaarne ravim on pihlaka mahl, mis on valmistatud pärast esimest külma korjatud marjadest. Võimas kolereetiline efekt on tagatud, kui võtate 3 nädala jooksul enne sööki 20 ml mahla.

Sappide stagnatsiooni kõrvaldamiseks on palju retsepte. Võimalike tüsistuste vältimiseks peate lihtsalt õigesti valima sobivaima võimaluse ja enne selle kasutamist kindlasti nõu pidama arstiga.

Arvustused

Iga kuu valmistan Magnesia või Sorbiti abil tüubaaži. See on suureks abiks sapiteede puhastamisel ja seisva sapi eemaldamisel kehast. Pärast protseduuri tunnete kogu keha kergust, iiveldus, röhitsemine, kibedus suus, raskustunne ja valu paremal küljel kaovad. Kuid te ei saa teha tüubaaži, kui sapipõies on kive, vastasel juhul liiguvad nad sapi vooluga ja võivad sapiteed blokeerida. Sellisel juhul peate pöörduma kirurgilise sekkumise poole..

Kui mul tekivad parema külje närivad valud, iiveldus, nõrkus, võtan Alloholi. See on kolereetiline ravim, mis põhineb looduslikel koostisainetel, see aitab kindlaks teha sapipõie toimimist ja parandada sapi väljavoolu. Selle tulemusena kaovad pärast 2-3-nädalast ravi ebameeldivad sümptomid ja seisund normaliseerub. Ravim on odav, sellel on vähe vastunäidustusi ja see praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Sapp, väljapääs

Juhend kolereetiliste ravimite valimiseks - kolereetikumid ja kolekineetika, nende toimemehhanismide erinevus ja küsimused ostjale probleemide vältimiseks

Tarbijad tajuvad sallivaid ravimeid kergete terviseravidena. Kuid tegelikult on asjad palju keerulisemad - sellised ravimid mõjutavad tõsiselt seedetrakti tööd ja nendega katsetamine võib olla tervisele ohtlik. Seetõttu on oluline, et esimese laua taga oleval apteegitöötajal oleks selge ettekujutus kolereetiliste ravimite toimimisest ning et ta saaks tarbijale teavet edastada lihtsal ja arusaadaval kujul. Vaatleme kõike korras - alates füsioloogilistest alustest kuni konkreetsete küsimusteni, mida tuleks apteegi külastajale konsultatsiooni ajal esitada.

Miks sapi vaja on?

TANACEHOL® tabletid

taimne kolereetiline ravim

Kolereetilise ja spasmolüütilise toimeainena
kasutatud:

• krooniline mittearvuline koletsüstiit
• sapiteede hüpomotoorne düskineesia
• postkoletsüstektoomia sündroom

• kolereetiline toime koos spasmolüütilise toimega
• taskukohase hinnaga

On vastunäidustusi. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni

Sapp moodustub maksas hepatotsüütide poolt, seejärel akumuleerub sapipõies ja eritub ühise sapijuha kaudu kaksteistsõrmiksoole koos pankrease sekretsiooniga. See tähendab, et sapipõis toimib reservuaarina ja kannab sapi kaksteistsõrmiksoole.

Sapi keemilist koostist esindavad peamiselt sapphapped. Sapi koostis "arvudes" näeb välja selline:

• sapphapped - 35,0 mmol / l;
• sapipigmendid - 0,8-1,0 mmol / l;
• kolesterool

3,0 mmol / l;

Umbes 22% sapist on fosfolipiidid. Lisaks sisaldab sapp valke (immunoglobuliinid A ja M) - 4,5%, kolesterooli - 4%, bilirubiini - 0,3%, lima, orgaanilisi anioone (glutatioon ja taimsed steroidid), metalle (vask, tsink, plii, indium, magneesium, elavhõbe jne), samuti lipofiilsed ksenobiootikumid [1].

Nende ainete süntees toimub kolesterooli lagundamise ja inimkehast eemaldamise protsessis..

Sapp täidab kehas kahte olulist funktsiooni:

• lipofiilsete komponentide eemaldamine kehast, mida neerud ei saa uriiniga eritada;
• söödavate rasvade seedimisel ja selle hüdrolüüsiproduktide imendumisel osalevate sapphapete sekretsioon.

Lisaks parandavad sapis leiduvad sapphapped soolemotoorikat, mis hoiab loomulikult ära kõhukinnisuse. Samuti on sapphapetel antiseptilised omadused ja need vähendavad sooleinfektsioonide riski [2]. Tänu sapile eemaldatakse toksiinid kehast. Üldiselt võib sapi transiidi mis tahes katkestamine põhjustada palju probleeme. Kõige sagedamini on need:

• iiveldus;
• valu pärast söömist;
• korduv mõõdukas valu, mis on lokaliseeritud epigastriumis;
• oksendamine.

Mida peaks teadma apteeker?

Esiteks - millistel kolereetilistel ravimitel on stimuleeriv toimemehhanism, millised on kokkutõmbuvad. Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagunevad kolereetilised ained järgmisteks:

• kolereetikumid - sapi tootmist suurendavad ravimid;
• kolekineetika - sapi voolamise stimuleerimine sapipõiest soolestikku.

1. osa. Kolereetika puhul on kõige tähtsam

Kolereetikud jagunevad kahte rühma: sapi sekretsiooni suurendamine ja sapphapete moodustumine, samuti veekomponendist tingitud sapi sekretsiooni suurendamine.

Esimene rühm on ravimid, mis sisaldavad sapphappeid. Sellised kolereetikumid hõlmavad lisaks loomade lüofiliseeritud sapile ka maksakoe, pankrease koe ja veiste peensoole limaskestade, aktiivsöe ja ravimtaimede ekstrakte.

Sünteetilistel ravimitel on lisaks kolereetikumidele ka spasmolüütiline, hüpolipideemiline, antibakteriaalne, põletikuvastane toime ning nad pärsivad ka mädanemise ja käärimise protsesse soolestikus.

Taimse päritoluga koleetikumid, mis hõlmavad maisi stigmasid, harilik tansy, kasepungad, Kaug-Ida maikellukese rohi, kurkumi juur, pune ürdi, liivase immortelli lilled jne, suurendavad maksa funktsionaalset võimet, vähendavad sapi viskoossust, suurendavad sapi sekretsiooni, suurendavad sapi sisaldust Holatov.

Koos sapi sekretsiooni suurendamisega suurendab enamik taimseid kolereetikuid sapipõie toonust ja lõdvestab samal ajal sapiteede silelihaseid ning Oddi ja Lutkensi sulgurlihaseid. See hõlbustab sapi voolamist..

Kolereetilise toimega fütopreparaadid avaldavad olulist mõju ka teistele keha funktsioonidele - need normaliseerivad ja stimuleerivad mao, pankrease näärmete sekretsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilist aktiivsust, suurendavad soole motoorikat selle atoonia korral..

Teine rühm - tähendab, et vee komponendi (mineraalvesi) tõttu suureneb sapi sekretsioon.

Mineraalveed muudavad sapi vähem viskoosseks. Mineraalsoolad suurendavad sapi kolloidset stabiilsust; ja see omakorda näitab kolesterooli säilimist lahustunud olekus ja takistab sapikivitõve arengut [4].

Näited kolereetikumide kasutamiseks: krooniline koletsüstiit ja kolangiit, sapiteede düskineesia ja kõhukinnisuse ravi. Vajadusel kombineeritakse kolereetikume antibiootikumide, valuvaigistite ja spasmolüütikute, samuti lahtistitega [5]. Koolijuht peab meeles pidama, et kolereetikum on vastunäidustatud koletsüstiidi, pankreatiidi, kolangiidi, hepatiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägedate vormide korral. Nende võtmine loetletud haiguste taustal võib põhjustada heaolu halvenemist ja kirurgilise sekkumise vajadust..

2. osa. Kolekineetika juures on kõige tähtsam

Kolekineetika on jagatud ka kahte rühma:

1. Tegelikult on kolekineetika, mis hõlmab järgmist:
   • magneesiumsulfaat;
   • mitmehüdroksüülsed alkoholid (sorbitool, mannitool, ksülitool);
   • päevalill, oliiviõlid, eeterlikud õlid;
   • ürid ja kibedust sisaldavad taimed;
   • pohla-, jõhvikamahlad jne..
2. Kolespasmolüütikumid:
   • hüossiinbutüülbromiid;
   • papaveriin;
   • drotaveriin.

Näited kolekineetika kasutamiseks:

• sapipõie atoonia koos sapi ülekoormatusega;
• sapipõie düskineesia;
• krooniline koletsüstiit;
• krooniline hepatiit;
• anatsiidne ja tugev hüpoatsiidne gastriit;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Kolespasmolüütikumid on ette nähtud sapiteede düskineesia hüperkineetilise vormi ja sapikivitõve korral. Neid kasutatakse mõõduka valu sündroomi leevendamiseks, mis sageli kaasneb sapiteede patoloogiaga [6, 7].

Sellised ravimid on vastunäidustatud ägedate maksahaiguste korral, millega kaasneb hüperhappelise gastriidi ning maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine. Sellisel juhul halvendab kolespasmolüütikumide võtmine ainult olukorda..

Peamised küsimused

Mida peaks apteeker küsima apteegikülastajalt, kui ta ütleb: "Tere, anna mulle kolereetik!".

Esimene küsimus tähistab i:

"Kas teil on sapikivitõbi?"

Alles pärast seda küsimust saab apteeker soovitada. Sapikivihaiguse korral on kolereetilised ravimid (välja arvatud kolespasmolüütikumid) rangelt vastunäidustatud. Kolekineetika võtmine on eriti ohtlik - see võib viia inimese operatsioonilauale ja seda kiiresti.

Kuid juhtub ka seda, et sapipõies on kive ja inimene ei tea sellest midagi ning sõber soovitas tal võtta choleretic'i, nagu sageli juhtub. Sellisel juhul saab selgitada ühte sümptomit:

Tähelepanu! 30 minutit pärast sööki tekkiv käepidemevalu näitab, et inimesel on sapikivid.

Kui klient tunnistab seda sümptomit, ei tohiks talle soovitada ravimeid, vaid kliiniku külastamist ja võimalikult kiiresti. Ikka on "vaikivaid" kive, mis ei avaldu kuidagi. Kuidas nad kolereetikumi võtmisel käituvad - keegi ei tea. Seetõttu tuleks klienti alati hoiatada, et kui epigastriumis ilmnevad uued valuaistingud või eelmised tugevnevad, peaks ta lõpetama cholereticu võtmise ja pöörduma terapeudi poole..

Oletame, et on olemas taotlus, milliseid kolereetilisi ravimeid on parem võtta, klient ei tea kividest midagi ega kannata pärast söömist vöövalu. Mida siis teha? Sellisel juhul võite küsida - kas kompositsioonile on eelistusi? Kas vajate sünteetilist, loomset, taimset või mineraalset päritolu kolereetilist ainet? Kas on mingeid eelistusi ravimi vormi ja hinna suhtes?

Arsti ja apteekri tööd ühendav põhimõte on “Ära tee halba!”. Kolereetiliste ravimite soovituste osas peaks otsustavaks saama just tema.

Kolereetilised ravimid - rakenduse funktsioonid

Kolereetilised ravimid - ravimite loetelud, klassifikatsioon, näidustused ja vastunäidustused

Kolereetilisi aineid kasutatakse mitmesugustel näidustustel, et parandada sapi väljavoolu ja selle sekretsiooni kaksteistsõrmiksoole. Selliste ravimite põhikomponendid on sapphapped, samuti ursodeoksükoolsed, litokoolsed ja deoksükoolsed.

Koleretilised ained võivad kõrvaldada sapipõie sekretsiooni stagnatsiooni, samuti aidata normaliseerida maksa ja seedetrakti..

Nende toimimise rikkumine põhjustab selliseid ebameeldivaid sümptomeid nagu raskustunne pärast söömist, iiveldus, naha kollasus, väsimus, maksavalu.

Põhilised kolereetilised ained

Ravimid, mis soodustavad sapi väljavoolu, jagunevad mitmesse rühma - kolereetikumid, kolespasmolüütikumid ja kolekineetika.

Choleretics

Koleretikumid aitavad suurendada eritatava sapi mahtu. Need on taimse ja sünteetilise päritoluga, eraldavad tõelised. Viimased sisaldavad maksaensüüme, taimeekstrakte, loomset sapi.

Tõeliste koleereetikute esindajad:

• Allochol;
• Hologon;
• Liobil.

Sünteetilised ravimid on kombineeritud ravimid, mis põhinevad keemilistel komponentidel. Neil pole mitte ainult kolereetiline, vaid ka antibakteriaalne, põletikuvastane, spasmolüütiline toime..

Sünteetiliste kolereetikute rühma esindajad:

• Osalmid;
• Nikodin;
• Tsikvalon.

Taimsed preparaadid sisaldavad erinevate ürtide komponente. Need aitavad sekretsiooni välja voolata ja vähendavad selle viskoossust. Neil on maksale üldiselt positiivne mõju..

Taimekolereetikumide rühma esindajad:

• Holosas;
• Hofitool;
• Travohol;
• Holagol.

Kolekineetika

Kolekineetika parandab sapijuha kontraktiilsust, lõdvestades sapijuhasid. Sellised rahalised vahendid aitavad ennetada ja kõrvaldada seisvaid protsesse..

• Atropiin
• Mannitool
• Ksülitool.

Kolespasmolüütikumid

Kolespasmolüütikumid kõrvaldavad sapiteede lõdvestamisega valulikud aistingud. Need on sünteetilised:

• Ei-Shpa
• Mebeverin
• Drotaverin
• Papaveriin

• piparmündi tinktuur,
• sidrunipalsam,
• hüperikum
• Holagol

Näidustused ja vastunäidustused

Teatud koolereetilistel ravimitel on oma vastunäidustused ja näidustused. Siiski on ka levinud tingimusi, milles need võivad olla kasulikud ja kahjulikud..

Kolereetiliste ravimite kasutamise üldised näidustused maksa ja sapiteede süsteemi ravis:

• maksa ja sapiteede kroonilised põletikulised ja viiruslikud patoloogiad;
• krooniline koletsüstiit ja kolangiit;
• seisvad protsessid sapis;
• düskineesia;
• pikaajaline kõhukinnisus.

Vajadusel võib kolereetikume kombineerida antibakteriaalsete, lahtistavate ja valuvaigistavate ravimitega.

Kolereetiliste ravimite ravi üldised vastunäidustused:

• sapiteede obstruktsioon;
• mao ja soolte limaskesta erosioon;
• düstroofsed muutused maksas;
• hepatiit ja tsirroos;
• kõhulahtisuse sündroom, pankreatiit.

Lastele määratakse neid ravimeid ettevaatusega, kuna need mõjutavad seedetrakti limaskesta negatiivselt. Mõningaid ravimeid on lubatud võtta raseduse ajal, kuid ainult raviarsti järelevalve all.

Kuidas kolereetilisi ravimeid õigesti võtta

Kolereetiliste ravimite võtmisel on oluline teada, mida juua enne sööki. Tavaliselt määratakse need pika kuuri jooksul - alates 2 nädalast. Pärast tarbimist võivad kõrvaltoimed esineda kõhulahtisuse, iivelduse, üldise halva enesetunde kujul. Kuid nende võtmine vahetult enne sööki aitab vältida soovimatuid mõjusid..