Diabeediga elamine

Jekaterina Makarova avastas 1. tüüpi diabeedi 16-aastaselt. See ei takistanud teda aga abiellumast, last saamast ja normaalset elu..

Umbes kümme korda päevas võtan spetsiaalse seadmega suhkruproovi. Torkid ise sõrme - ja seade annab tulemuse, nõelad on väga väikesed ja õhukesed, nii et see pole valus. Saadud andmete põhjal arvutate vajaliku insuliini annuse. Üks või kaks korda päevas peate tegema "pika" (pikaajalise) toimega süsti, simuleerides pankrease insuliini tootmist. Enne iga sööki - süst "lühike", mis aitab seedida süsivesikuid konkreetses toidukorras. Pärast seda peate kindlasti sööma, vastasel juhul langeb suhkur nulli ja see ähvardab kooma. Pluss naljad suupistete ajal, samuti lisaannused, kui seade näitas, et suhkur on tavalisest kõrgem. Selgub umbes kümme süsti. Tavaliselt süstivad nad naha alla pisikesi insuliinisüstlaid-pastakaid: kõhu, reie, õla, kuhu pääseb. Seda on lihtne õppida.

Varem müüdi kahte tüüpi insuliini. Odav, "sealiha" (madala kvaliteediga), mis on saadud loomade kõhunäärmest. See avaldab kehale halba mõju, hävitab järk-järgult pankrease, maksa ja muid elundeid ning viib nägemiskahjustuseni. See on muidugi väga õudne. Haigus on juba kehale kahjulik ja kui te ei saa teist insuliini süstida, siis vallandub metsik paanika, hirm, pisarad. Jumal tänatud, seda ei juhtunud minuga - hakkasime kohe hulgi ostma ja kasutama kvaliteetset insuliini, mis on sünteetiliselt saadud laborites. See on inimesega täiesti samaväärne, selles pole aineid, mis võiksid kahjustada.

Enne söömist on vaja arvutada iga roa süsivesikute sisaldus ja määrata insuliini kogus. Kõigepealt jalutasin petulehega ringi, kuid pärast kaheksa aastat kestnud haigust õppisin doosi arvutama peaaegu automaatselt, nagu kalkulaator. Arendab väga palju matemaatikaoskusi.

Siis, kuusteistkümnesena, teadsid minu diagnoosist ainult minu pere ja paar mu lähemat sõpra. Mul oli süstide pärast kohutavalt piinlik, kartsin, et nad arvavad minust midagi valesti: narkomaanid kasutavad selliseid süstlaid. Seetõttu oli ta alati peidus, tegi tualetis süste, krüpteeris ennast, kartes väga uudishimulikke silmi. Diabeediga teismelisel on topelt raskem: seltskonna sõbrad ei saanud aru, miks ma keeldun krõpsudest, kreekeritest ja alkoholist. Nad veensid mind, andsin järele ja siis tundsin end halvasti. Sain väga kiiresti aru: esiteks pean ise vastutama oma elu eest..

Samuti ei olnud hea võimalus avalikus kohas söömine lõpetada, et mitte kõiki neid rituaale süstaldega demonstreerida. Kui ma olen näljane, siis mu suhkur langeb, ma peksan, mu käed värisevad, ma hakkan närviliseks muutuma, ma ei kontrolli enam ennast, ma karjun. Algul ei saanud sugulased aru, nad olid solvunud. Nüüd jooksevad nad kiiresti õuna või kommi järele. Niipea kui suhkur normaliseerub, rahunen maha. Enamasti suudan isegi ilma spetsiaalse seadmeta oma veres suhkru taseme arvutada, lihtsalt tunde järgi.

Mitte kõik ei saa kohe aru, kui tõsine see haigus on. Ja pikka aega ei suutnud ma aru saada, et minu elu sõltub ühest õigeaegselt tehtud süstist. Arstid suutsid tänu neile kvalitatiivselt hirmutada. Kui suhkur langeb alla teatud taseme, saabub kooma ja surm viieteistkümne minuti jooksul. Normi ​​ületamine toob kaasa samad tagajärjed. Kui ma oma tulevase abikaasaga esimest korda kohtusin, üritas ta mind veenda: "Pole midagi, söö veel üks näks, siis tutvustad topeltannust." Nüüd jälgib ta mind nagu emme: ta valib banaanid (neis on tohutult süsivesikuid!), Loeb päevas süstitud insuliini koguse. See juhtus mitu korda: unustasin, kui palju süste ma olin teinud, ja ta pidi öösiti üleval olema ja pidevalt suhkrut mõõtma, veenduma, et see ei langeks alla normaalse taseme ja ma ei maganud üle une.

1. tüüpi diabeediga patsientidel on sageli perioodid, mil nad peaaegu ei kontrolli enam ennast: nad tahavad külmkappi põrutada ja süüa seda koos kogu selle sisuga. Nagu mu arst ütleb: "kui see on tõesti halb, siis närige kapsast." Ja ma närin. Samuti tegelen palju spordiga, talvel lumelauaga ja suvel rattaga. Liikumine vähendab vere glükoosisisaldust - lihased kasutavad seda energiaallikana. See aitab hoida suhkrut normaalses vahemikus ja vähem on vaja insuliini. Mul on raske mõista neid, kes lebavad diivanil, sellepärast, et nad on surmavalt haiged ja "selle vastu ei saa midagi teha".

Ma kukkusin läbi ainult üks kord - raseduse ajal. Kui tulin tavalisse sünnituseelsesse kliinikusse, viidi mind hüsteerikute juurde. Arst ütles mulle kohe, mis kohutava friiki ma sünnitan, et abort tuleks teha võimalikult kiiresti. Sellest ajast alates käisin seal ainult koos abikaasaga ja alles pärast rahustite joomist. Minu “huvitav” seisukoht nõudis eriti ranget dieeti. Olin kogu aeg väga näljane, pidasin rangelt kinni kahest esimesest trimestrist ja viimases ei pidanud ma vastu. Hormonaalne tõus, hirm närida sooviva lapse ees - lõppude lõpuks hirmutasid arstid mind tagajärgedega ja lohutasid mind võimalusega oma sünd lastekodule üle anda, millele lisandusid suhkrutõusud. Üldiselt sõi ta lakkamatult, ei suutnud ennast aidata. Nutsin õudusega, aga sõin ikkagi.

Kuidas on diabeetikute elu ja selle tüsistuste ravi 30 aasta jooksul muutunud

Uudiseid on kaks - head ja halvad. Esimene on see, et viimase 30 aasta jooksul on suhkurtõvega venelaste keskmine eluiga kasvanud veerand sajandit ja on nüüd 74,2 aastat, mis on paar aastat rohkem kui meie riigis. Paradoksi põhjus on lihtne - diabeetikud on kogu elu dieedil, arvutavad suhkru ja süsivesikute kogust, loobuvad halbadest harjumustest ning külastavad regulaarselt ka arsti, surudes maha kõik täiendavad haigused pungas..

Halb uudis on see, et diabeedihaigete arv on sama 30 aasta jooksul Venemaal ja maailmas kasvanud 4,5 korda. Diabeet levib nagu aeglaselt liikuv pandeemia ja WHO prognooside kohaselt põhjustab see 10 aasta pärast planeedil ühe seitsmest surma. Ja selle vastu ei saa midagi teha, sest suhkruhaigus või õigemini II tüüpi diabeet, mida statistilistes andmetes on 95%, on “hea elu” haigus - hästi toidetud ja passiivne. Ja me elame üha enam toitvat ja vähem aktiivset.

Kuidas see kõik algas

Möödunud, 2019. aasta lõpus Venemaal toimunud diabetoloogia 30. aastapäeva puhul toimus Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi endokrinoloogia riiklikus meditsiiniuuringute keskuses kolmas ülevenemaaline konverents "Diabetes Mellitus, selle tüsistused ja kirurgilised infektsioonid". Kuulutati välja moodsaim statistika, teatati distsipliini saavutustest ja väljavaadetest.

"Mäletan hästi, kuidas me 30 aastat tagasi (maailma juhtivad endokrinoloogid. -" Profiil ") kogunesime väikesesse Itaalia külla Saint Vincenti," avas konverentsi Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, Endokrinoloogia riikliku meditsiiniuuringute keskuse president Ivan Dedov. - See oli WHO esimene avatud binaarne arutelu diabeedi teemal. Sel ajal polnud meil veel sellist statistikat nagu täna, meil ei olnud teadmisi haiguse tekkemehhanismidest, kuid kõik saime aru, et see on kõige ohtlikum haigus ja see tuleb. Siis otsustati, et iga diabeet on tõeline väljakutse kogu inimkonnale. Ja kõige ohtlikum väljakutse. See on aeglaselt, varjatult, kuid nagu lumepall, imendub üha rohkem inimesi.

Kõigile valitsustele, WHO liikmeks olevate riikide presidentidele, st peaaegu kogu maailmale, tehti üleskutse töötada välja riiklikud programmid diabeedi vastu võitlemiseks. Sealt tagasi tulles, ikka väga noorelt ja täis entusiasmi, läksin kohe valitsusse ja ütlesin, et diabeedi vastu võitlemiseks on vaja luua föderaalne sihtprogramm. Ja mulle öeldi, et valitsusel on piisavalt muid probleeme. Sellegipoolest võeti meid soojalt vastu ja meie äri hakkas veidi liikuma ".

Nagu konverentsi esinejad edasi rääkisid, oli olukord diabeediga 30 aastat tagasi sõna otseses mõttes ummikseis: arstidel pole täna midagi. Mis maksis asendusinsuliin! Veiste, lammaste, sigade pankreas visati ühte katlasse, saadi segatud ja mitut liiki insuliini. Süstekohtades, eriti lastel, esines lisaks lipodüstroofiale ka luude aseptiline lüüs. Ja muidugi arenesid suhkruhaiguse tüsistused uskumatult: 20. Moskva haiglas tegelesid nad praktiliselt alajäsemete amputatsioonidega, kõrge amputatsiooniga.

Tasapisi hakkas valitsus raha eraldama. 1996. aastal kinnitati ja võeti vastu föderaalne sihtprogramm "Diabetes mellitus". Veelgi varem käisid Venemaa endokrinoloogid õppimas kogemustest maailma juhtivates diabeedikeskustes. Sealhulgas esimene "diabeedikool" Inglismaal. Lõppude lõpuks ei olnud selle haiguse kohta midagi teada. Kuidas käituda haigena, mida süüa, mida mitte süüa, millest kinni pidada füüsilise tegevuse režiimis, kui palju insuliini süstida... Rääkimata ühiskonnas valitsevast suhtumisest: diabeetikuid ei võetud tööle, õigusi oli võimatu saada, lapsi ei viidud lasteaeda, arvasid nad et diabeet on nakkav jne. Nägemise kaotanud inimeste seas oli 70% diabeetikuid. Suured ja madalad amputeerimised olid ennekuulmatud. Sama on diabeetikute südameatakkidega. Mida ma oskan öelda, kui diabeedi diagnoositakse nii harva esmakordselt isegi täna ravi ajal
südameatakk.

Selle aja jooksul on palju tehtud. Kõik algas väikesest koolimajast, mille haridusministeerium diabetoloogidele üle andis, ja tänaseks on korraldatud seitse diabeediinstituuti. See on kliinilise endokrinoloogia instituut, suhkruhaiguse instituut koos kõigi tugiteenustega, reproduktiivse endokrinoloogia instituut, laste endokrinoloogia instituut, endokrinoloogia onkoloogia instituut ja viimase kahe aasta jooksul diabeedihariduse instituut, kus kogu riigi arste koolitatakse nii sisemiselt kui ka kaugjuhtimise keerukuse ja diabeet ise ja selle tüsistused. Lisaks korraldatakse diabeedikoole kogu riigis. Arstid mõtlevad endokrinoloogide perearstiks saamisest.

Viimastel aastatel on Venemaal intensiivistunud diabeedi ennetamise alane teabetöö

Palm Elena / PhotoXPress

Peaasi, et suhkur on normaalne

Viitamiseks: 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on veresuhkru kogus häiritud. Pikaajaline kõrge suhkrusisaldus kahjustab keha suuri ja väikesi anumaid, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi: pimedaksjäämist, neerupuudulikkust, südame isheemiatõbe, alajäsemete amputatsiooni jne..

Nagu konverentsi esinejad ütlesid, on vene arstid õppinud artereid stentima - unearter, aord, koronaar, reieluu kuni pöidlani. Selle tulemusena on alajäsemete suured amputatsioonid praktiliselt välistatud. Jalgade ja varvaste amputatsioonide arv vähenes umbes seitse korda. Patsientide eeldatav eluiga ei ole enam 50 aastat, nagu oli 30 aastat tagasi, vaid umbes 75 aastat. Mida ei saa kontrolli alla saada, on stress.

Inimese olemus on selline, et suhkruhaiguse diagnoosi saamine on äärmiselt stressirohke. 70% juhtudest jääb ärevus kogu eluks. See on tõsine täiendav riskitegur..
Kuigi tänu viimastele edusammudele on diabeedihaige elu tänapäeval peaaegu muutumatu. On väikseid piiranguid, kuid need pole kriitilised. Võite süüa marineeritud kurki ja heeringat ning juua isegi kanget alkoholi - naistel 40 grammi päevas ja meestel 80 grammi. Peate lihtsalt kohe sööma - viin surub suhkru dramaatiliselt alla. Ja diabeedi puhul on kõige olulisem hoida suhkur normi lähedal. Seda tuleb teha iga hinna eest..

Täna on suhkru kontrollimiseks ja normis hoidmiseks palju tehnikaid, vidinaid ja ravimeid. Lisaks spetsiaalsele dieedile ja spetsiaalsetele soovitustele kehalise tegevuse jaoks (aeroobne treening vähemalt 150 minutit nädalas) on igas apteegis taskukohased ja täpsed veresuhkru mõõtjad.

On olemas nn pumbad - väga väikesed süsteemid, mis mõõdavad automaatselt veresuhkru taset ja süstivad vajadusel automaatselt insuliini (pumbad on tasuta neile, kes seda kõige rohkem vajavad). Saadaval on kõige kaasaegsemad süstlad ja linafeenid, mis süstivad hetkega kõige moodsamaid insuliinid: geneetiliselt muundatud iniminsuliinid, geneetiliselt muundatud iniminsuliinide analoogid, mis ei tekita komplikatsioone. Kõiki Venemaa diabeedihaigeid varustatakse nende insuliinidega tasuta. II tüüpi diabeediga patsientidele on saadaval kvaliteetsed kaasaegsed ravimid, mis vähendavad rakkude resistentsust insuliini suhtes, näiteks metformiin ja veel kaheksa ravimirühma.

Paraku peavad diabeetikud pidevalt jälgima, arvutama, piirama, treenima, kui nad seda ei soovi. Veresuhkru taset on vaja mõõta vähemalt 4 korda päevas, juua tablette ning lühi-, pika- ja muude insuliinide süste. Need, kellel on juba diagnoositud, saavad paraku kindlasti üksikasjad oma raviva endokrinoloogi käest.

Kui suhkrut hoitakse normi lähedal, väheneb diabeedi tüsistuste tekkimise oht 20 korda. Kuid peate siiski regulaarselt kontrollima ja võtma ennetavaid meetmeid. Näiteks kui me räägime rasedusest diabeedi taustal, siis tuleks see endokrinoloogiga eelnevalt, täpselt ette planeerida..

Söömine ja stressitõbi

Venemaa territooriumil registreeriti 2019. aastal I tüübi diabeediga 256 202 inimest (millest ei saa mööda vaadata) ja 4238 503 (5,4%) 2. tüüpi diabeediga inimest. Kuid eksperdid, sealhulgas akadeemik Dedov, on kindlad, et Venemaal on tegelikult 8–10 miljonit teist tüüpi diabeeti põdevat inimest. Ja veel 15–30 miljonit venelast on piiripunktis ehk neil on prediabeet. Kui suhkur pole enam normaalne, kuid see ei tõuse valusale tasemele.

Konverentsi esinejad palusid pöörata tähelepanu diabeedi kasvukõverale 21. sajandil - 151 miljonilt 463 miljonile inimesele. Peamiselt on süüdi ülekaal ja ülekaalulisus, nende häirete määr on kogu maailmas ulatusest väljas. Kuid mitte vähem panuse annab ka stressirohke ärev seisund. Pension, palk, töö ja töötus, et olla transpordiks õigel ajal, mitte sattuda petturitele, kes käivad uksest ukseni ja röövivad inimesi. Kõik see, kaasa arvatud rahutu poliitiline olukord, suurendab meie vastuvõtlikkust diabeedile..

Samuti tõstatati korduvalt diagnoosimata diabeediga inimeste küsimust - see on erinevatel hinnangutel Venemaal 4–6 miljonit inimest. Nad ei tea, et neil on diabeet, kuigi neil on väsimussündroom, valu liigestes, jalgades jne. Kuid mis veelgi hullem, diabeet on juba aastakümneid hiilinud, keha õõnestanud ning nad ei kasuta toetavat ravi, ei kasuta insuliini ja hüpoglükeemilised ravimid. Tulemus on kurb. Jalgade amputatsiooniks kliinikusse pöördunute seas ei tea 19%, et neil on diabeet, ja jalgade probleem on selle tüsistus..

II tüüpi diabeedi ravimisel on veel üks meie kodune probleem. Viivitame insuliinile üleminekut. Inimesed üritavad dieete ja tablette kasutada nii kaua kui võimalik, ajal, mil haiguse areng nõuab juba insuliinravi, hormoonravi. See on viga. Insuliini pole piisavalt - insuliini tuleb süstida. Testosterooni pole piisavalt - testosterooni tuleb süstida. Türoksiini ei ole piisavalt - süstida tuleb türoksiini. Endokrinoloogia on peen ja väga keeruline regulatsioon: hormoonid on ühendatud, nad aitavad üksteist, kui nad kõik on normaalsed, ja vastupidi, kui ühest kriitiliselt puudu jääb, hakkab kogu süsteem talitlushäiret tekitama. Sellest sõltub meie ainevahetus ja sellest tulenevalt ka elukvaliteet. Pillidelt süstidele ülemineku hilinemine (hirm nõelale sattumise ees) viib paljude komplikatsioonide ja surmani. Läänes kasutab insuliini 60% II tüüpi diabeediga inimestest. See protsent on meil palju väiksem.

Ainult numbrid

- suhkruhaigust põeb 463 miljonit inimest ehk 9,2% maailma elanikkonnast vanuses 20–79, see on iga 11. inimene maailmas.
- 374 miljonil inimesel ehk 7,5% maailma elanikkonnast vanuses 20–79 on IGT (glükoositaluvuse halvenemine), see on iga 13. inimene maailmas.
- igal teisel diabeedihaigel ei diagnoosita (232 miljonit inimest).
- igal kuuendal naisel, kes sünnitas terve lapse, oli diabeet (20 miljonit inimest).
- 10% ülemaailmsetest tervishoiukuludest kulutatakse diabeediravile (760 miljardit dollarit).
- Diabeedihaigete arv kasvas aastatel 2000–2019 maailmas 151 miljonilt 463 miljonile.
- Aastaks 2030 on maailmas 578 miljonit diabeeti põdevat inimest.

Kõik on enne diabeeti võrdsed

Arvestades mitmeid probleeme, ei ole diabeetikute ja selle tüsistustega inimeste elu tänapäeval kuidagi seotud 30 aasta taguse ajaga. Loodud on "diabeetilise retinopaatia", "diabeetilise jala" ja kõigi muude haiguse tüsistuste kabinetid. Loodud on “suhkurtõvega patsientide koolid”, kus õpetatakse inimestele, kuidas selle haigusega elada ja kuidas sellega toime tulla. Loodi 7 ülemaailmset institutsiooni ja nii edasi.

"Selle tulemusena on täna," ütles Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, Diabeedi Instituudi direktor Marina Šestakova, "isegi kui diabeet on jõudnud tüsistusteni, võib nägemine säilitada 80% juhtudest. Amputatsioonide arv vähenes 87%. Diabeetiliste koomade esinemissagedus on langenud ajaloolisele madalamale - 6 korda. Elu ilma dialüüsita on pikenenud 10-lt 25-le aastale. Tänu föderaalse suhkruhaiguse registri loomisele teavad osakonna juhid täpselt, kui palju diabeedihaigeid, kui palju tüsistusi, edukaid ja mitte-
edukad toimingud ja millisesse sektorisse peate praegu maksimaalselt pingutama ".

"Me ei suutnud välja tuua ühtegi teist tüüpi diabeedile vastuvõtlikumat elanikkonnarühma," vastas akadeemik Šestakova minu küsimusele. - Rikas ja vaene. Rikastel on oht haigestuda, sest nad harrastavad kulinaarseid naudinguid, ja vaesed, sest kõige odavam toit on kõige toitevam. Küla ja linn. Varem oli maal suhkruhaigust vähem, sest seal oli raske füüsiline töö. Täna pole nii rasket tööd ja tervislikumad lahkuvad linnadesse, nii et küla on muutunud linnaga võrdseks. Sportlased ja istuvad inimesed. Sporti tehes muidugi sportlased II tüüpi diabeeti ei põe. Kuid kui nad spordist loobuvad, võtavad nad kaalu palju kiiremini kui mittesportlased ja diabeeti haigestumise oht suureneb veelgi. Enne diabeeti oleme kõik võrdsed. Kui räägime I tüüpi diabeedist, siis on esikohal Soome ”.

"Teeme diabeedihaigetele aastas 300 tuhat endovaskulaarset operatsiooni," ütles N.N. AV Vishnevsky ”, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik Amiran Revishvili. - Kas palju või vähe? USA-s tehakse neid mitu korda rohkem. Sellele vaatamata on diabeedi diabeedi amputatsioonide arv viimase kümne aasta jooksul langenud 2,5 korda meie töö tõttu. Ainus asi, mis stentimisvõimaluste tõttu ei vähene, on jalgade amputatsioonide arv, kuid see on perifeerne vereringe, see tähendab anumad, millele kaasaegsed sekkumistehnoloogiad ei pääse. Teiselt poolt luuakse kogu riigis „diabeetilise jala“ kontorid, mida külastades inimesed enamasti väldivad kirurgidega lauale sattumist..

Ja muidugi nõu kõikidele diabeetikutele - mida varem spetsialisti juurde jõuate, seda suurem on võimalus tüsistusi ennetada või neid ravida. Ja me peame mõistma, et mõnikord sõltub see mitte ainult meie valvsusest ja soovist. Konverentsil nimetati järgmised arvud: 50% jalahaavadega patsientidest ei räägi haava olemasolust, jätkavad arsti külastamist ja saavad diabeediravi. 71% nägemispuudega patsientidest ei suuda jalgade seisundit piisavalt kontrollida. 39% diabeetikutest ei suuda varvasteni jõuda. Ainult 16% diabeetikutest avastab õigeaegselt plantaarpinna muutused ja tuleb arsti juurde.

Päästevidinad

Diabetoloogid püüavad täna tagada, et kõigile 1. tüüpi diabeediga vene lastele oleks eelarve arvelt varustatud insuliinipumpadega. Riik läheb sellele, kuigi see on palju raha (apteekides maksavad pumbad 80 tuhandest 250 tuhandeni rubla). Juba 26% lastest sai pumbad.

Insuliinipump on elektrooniline vidin, mis täidab välise kõhunäärme funktsiooni. Suhkrutaseme mõõtmiseks sõrme ei torgita, vaid naha alla on õlale kinnitatud väike andur, mis mitte ainult ei loe pidevalt suhkrutaset, vaid edastab andmeid ka nutitelefoni ja nii saavad arstid pildi suhkrunäitajate dünaamikast, mis on 1. diabeedi puhul väga oluline. tüüp. Vajadusel süstib pump ise ilma inimese sekkumiseta vajaliku koguse ravimeid verre.

Konverentsil esinenud endokrinoloogid ütlesid, et täna tehakse tööd miniatuurse kõhunäärme loomiseks, mis peaks varem või hiljem muutma diabeedihaigete elu terve inimese elust täiesti eristamatuks. Välja arvatud juhul, kui nad peavad rohkem kui teised vältima väärkohtlemist. Teadlased tegelevad tihedalt diabeedi tüsistustega, nagu aju ja kesknärvisüsteemi kahjustused. Need on palju keerulisemad kui kõik teised..

Töötatakse suhkruhaiguse ravimisel genoomse lähenemisviisi kallal. Peagi tehakse kindlaks diabeedi arengu eest vastutavad geenid. Tõsi, pole veel päris selge, kuidas haigust ennetada, kuidas selle arengut takistada, isegi teades, millistes geenides on süüdi..

Töö käib föderaalsel tasandil - läbirääkimised piirkondlike kuberneridega. Eesmärk on luua kogu riigis piirkondlikud diabeedikeskused. Et ühes kohas oleksid nii endokrinoloogid kui ka kirurgid, kõigi diabeedi tüsistuste spetsialistid. Nii, et haavandit jalas või nägemispuudega patsienti ei saadeta teise linna teise arsti juurde, vaid konsulteeritakse ja ravitakse kohapeal. Siin on vaja laboreid, diagnostikat ja ravi. Samuti töötame välilaborite, nn "diamobiilide" loomise nimel.

Kahjuks on arvesti meie igapäevaelus kindlalt kaasatud massikasutuse seadmena.

Tema majesteedi veresuhkru mõõtja

Diabeedi kogukonna üks oodatumaid uuendusi on vere glükoosimõõtur, mis mõõdab veresuhkrut sõrme pistmata ja testmaterjale kasutamata. Erinevate riikide teadlased lubasid sellise vidina turule lasta rohkem kui kaks aastakümmet tagasi. Sellest ajast alates on sajad diabeetikutest venelased iga päev petturite ohvriks langenud. Nad ostavad väidetavalt mitteinvasiivse vere glükoosimõõturi välismaistest veebipoodidest 3-10 tuhande rubla eest ja saavad paki odavaima Hiinas toodetud glükomeetriga, mis maksab maksimaalselt 500 rubla. Kas on olemas mitteinvasiivseid glükomeetreid? Esitasin selle küsimuse Juri Filippovile, endokrinoloogia riikliku meditsiiniuuringute keskuse diabeedi ennustamise ja innovatsiooni osakonna teadlasele..

"Fakt on see, et kogu maailmas on paljud kollektiivid selle teema pärast võidelnud ja võitlevad siiani," selgitas Filippov. - Hiiglaslikud investeeringud on eraldatud ja neid eraldatakse. Siiski pole veel suudetud valmistada mitteinvasiivset glükomeetrit, mis oleks oma võimaluste poolest võrdne või parem kui tavalised invasiivsed seadmed. Sellest hoolimata on midagi sertifitseeritud ja läheb müüki. ".

Eksperdi sõnul on mitteinvasiivse glükoosi määramise kõige kuulsam seade Glucowatch. See registreeriti Ameerika Ühendriikides ja ametlikult müüdi aastatel 1998-2002. Toodeti mitu tuhat seadet. See oli kell, mis mõõtis naha eritatava higi elektritakistust, mis korreleerub glükoosi kontsentratsiooniga veres. Kell osutus kasutamisel ebamugavaks ja andis ebatäpseid näiteid. Pealegi tuli selle kella ühekordseid andureid (elektroode) vahetada iga kolme päeva tagant ja selle tulemusena maksis seadme kasutamine meie tänase raha eest 30–40 tuhat rubla kuus. Kell lõpetati. Sellest hoolimata kasutavad petturid oma shenanigaanide jaoks endiselt peamiselt seda mitteinvasiivse glükomeetri mudelit..

Töö idee elluviimisega jätkub. Globaalsel tasandil ilmuvad perioodiliselt erinevad lubadused ja prognoosid. Näiteks Saksamaal on välja töötatud glükomeeter, mis määrab veresuhkru taseme tegelikult mitteinvasiivselt ja üsna täpselt, kuid seadme suurus on võrreldav klarnetijuhtumiga. Sakslased paigaldasid sellised seadmed polikliinikute sissepääsu juurde üldiseks jälgimiseks. Need ei ole laialt levinud.

Iisraeli instrumente on kaks. Üks neist, Cnoga Medical, testiti endokrinoloogia riiklikus meditsiiniuuringute keskuses. Reklaamis on seade paigutatud sõrmeotsa, mis mõõdab automaatselt glükoosikontsentratsiooni. Tegelikult selgus, et kui hakkate esimest 100 korda kasutama, peate glükoosi mõõtma paralleelselt: nii mitteinvasiivse sõrmeotsa kui ka tavapärase sõrmepulgaga glükomeetri abil. Iga kord nendest sajast tuleb sõrmeots kalibreerida vastavalt tavapärase veresuhkru mõõturi näidudele. Alles seejärel saab seade glükoosikontsentratsiooni määrata mitteinvasiivselt. Kalibreerimist tuleb korrata kahe aasta pärast. Mis veelgi olulisem, arendajad paigutavad seadme ainult II tüüpi diabeediga patsientidele. Siin on üks nüanss: II tüüpi diabeediga patsientidel muutub veresuhkru tase suhteliselt sujuvalt ja mõõdukalt, samas kui I tüüpi diabeediga patsientidel muutub suhkur ootamatult ja mitu korda.

Järgmine seade Glucotrack on nutitelefoni mõõtu, juhtmestiku ja klambriga kõrvanibu jaoks, mille koes määratakse glükoosikontsentratsioon mitme meetodi abil - ultraheli, elektromagnetiline ja termomeetriline. Samuti vajab seade kalibreerimist kord nädalas ja vähemalt kord kuus..

Mõlema seadme suurim puudus on see, et täpsus on palju madalam kui tavalise glükomeetriga sõrme punktsiooni ja testribaga mõõtmisel ning hind on palju kõrgem.

"Selles loos on fantastilisi paradokse," jätkab Juri Filippov. - 2006. aastal sertifitseerisid ja leiutasid Kurskis leiutajad Omelon A-1 mitteinvasiivse tonomomeetri-glükomeetri. Seda müüakse ametlikult riigi apteekides. See on vererõhuaparaat, mis mõõdab vererõhku ja pulssi, kuid lisaks rõhule näitab see ka glükoositaset. Meditsiinilisest seisukohast pole vererõhu, pulsi ja glükoosi vahel mingit seost. Hoolimata asjaolust, et endokrinoloogi jaoks on see seade "juhuslike arvude generaator", saate seda osta. See maksab veidi rohkem kui tavaline tonomomeeter ".

Samuti on olemas tavaline Troitskis välja töötatud invasiivne laser-glükomeeter Doc Plus, millel on sõrmega laseraugu (perforaator). Seade on täpne, torked on vähem valusad kui tavalise lantsetilõikuseadmega. Kuid seadme maksumus on 6,5-12,5 tuhat rubla, millele lisandub laseriga fokuseeriv luup, vajab perioodilist asendamist ja pole ka tasuta.

"Praeguseks on vähemalt kaks Venemaa meeskonda Moskvast ja Peterburist tõsiselt tööl mitteinvasiivse glükomeetri prototüüpide kallal," lõpetab Filippov ülevaate. - Andmed, mida nägime tehnoloogia arengu etapis, on väga optimistlikud. Kuid nii tehnoloogiate endi kui ka nende miniatureerimise kulud on kõrged, nii et meeskonnad otsivad sponsoreid. Kahjuks pole nende seadmete täieõiguslikke kliinilisi uuringuid nende täpsuse ja töökindluse tõendamiseks veel läbi viidud (või tulemusi pole avaldatud), seadmed pole müüki jõudnud ja meile teadaolevalt pole need ka sertifitseeritud. Selle tulemusena on tõelise mitteinvasiivse veresuhkru mõõturi turule ilmumisel raske öelda - kuni see on.

Viska küpsised välja ja nälga! 10 müüti diabeedi kohta

Suurim eksiarvamus suhkruhaiguse osas on maiustuste keeld. See pole päris tõsi. Mida me selle haiguse puhul veel eksime?.

Ülemaailmset diabeedipäeva tähistatakse igal aastal 14. novembril. Sel päeval sündis Frederic Bunting, kes mängis olulist rolli insuliini avastamisel 1921. aastal, mis päästab diabeetikute elu. Insuliin aitab suhkruid ja süsivesikuid lagundada, muutes need keha energiaks.

ÜRO andmetel põeb diabeeti kogu maailmas umbes 400 miljonit inimest. Ja igal aastal sureb selle haiguse tagajärgede tõttu umbes poolteist miljonit inimest. Umbes 8 miljonil venelasel on diabeet ja veel 30 miljonil on prediabeet. Need on Venemaa Tervishoiuministeeriumi riikliku endokrinoloogia meditsiiniuuringute keskuse andmed. Samal ajal kasvas aastatel 2011–2016 Venemaa Föderatsioonis diabeetikute arv 25 protsenti.

Diabeedi kohta on palju väärarusaamu ja valeinformatsiooni. Elu ütleb, mida saab usaldada ja millised andmed on lihtsad müüdid.

1. Ainult ebatervislik toitumine ja istuv eluviis põhjustavad diabeedi

Liiga rasvane ja suhkrurikas toit ning vähene liikumine pole ainsad diabeedi põhjused. Selle haiguse tekkimisel on oluline roll ka määrdunud õhul. Selle järelduse tegid Washingtoni Ülikooli St. Louis (USA) arstid.

Eksperdid on uurinud keskkonna olukorda arenenud ja arenguriikides, kus diabeetikute arv kasvab. Pärast nende vaheliste erinevuste analüüsimist jõudsid nad järeldusele, et "diabeetikute" riike ühendab kõrge õhusaaste. Niisiis, probleem tekkis ka seal, kus rasvumisepideemiat pole: Afganistanis, Paapua Uus-Guineas ja paljudes Aafrika riikides.

- Diabeetikute arv hakkab kasvama isegi minimaalse õhusaaste taseme juures, mida WHO (Maailma Terviseorganisatsioon. - Ligikaudne elu) peab vastuvõetavaks. Kõik see näitab, et neid standardeid tuleb muuta, - öeldakse ajakirjas Lancet Planetary Health avaldatud teadlaste aruandes.

2. Paastumine on parim ravim diabeedi vastu

Muidugi on dieet diabeediga inimeste elu lahutamatu osa. Kuid sellist toitu peaksid valima ainult spetsialistid ja ainult patsiendi testi tulemuste põhjal. Paljud, olles pettumust valmistanud diagnoosi õppinud, keelduvad olulistest söögikordadest, näiteks hommikusöögist..

Kuid asjata. Tervislik ja tasakaalustatud hommikusöök, eriti enne treeningut, mõjutab positiivselt ainevahetust. Seda väitsid Suurbritannia Bathi ülikooli teadlased, kelle uuring on avaldatud portaalis MedicalXpress.

Eksperdid viisid läbi katse: ühte inimgruppi söödeti piimapudruga ja saadeti jõusaali ning teine ​​läks tühja kõhuga trenni. Pärast seda mõõdeti vabatahtlikel vere glükoosisisaldust ja lihaste glükogeeni taset..

Leiti, et enne treeningut toidu söömine suurendab süsivesikute ainevahetuse kiirust ja glükoosi eritumist. Lisaks muutub veresuhkru tase kaks tundi pärast söömist. See aitab omakorda võidelda selliste haiguste vastu nagu rasvumine, II tüüpi diabeet ja südame-veresoonkonna haigused..

3. Jaotise "Diabeetikutele" tooted on kahjutud

Foto: © RIA Novosti / Ilja Pitalev

Riiul "Diabeetikutele" pole midagi muud kui turundustrikk. Näiteks on diabeetilise toidu riiulil samad küpsised nagu maiustustega riiulil, kuid ühe erinevusega: esimese suhkru koostises asendatakse "kahjutu" analoog. Endokrinoloog Nina Kholmskaja sõnul pole sellistest toodetest mingit kasu.

- Fruktoos, mida leidub enamikus diabeetilistes toitudes, muundub organismi esimese reaktsiooni käigus glükoosiks. Ja diabeeditooted tõstavad samal viisil, võib-olla veidi vähem kui tavalised, veresuhkru taset, - vahendab portaal "GorodVo" arsti sõnu..

See tähendab, et sellise toidu söömine nõuab sama hoolikat veresuhkru taseme jälgimist..

4. Diabeet on pärilik

Diabeet ise ei ole pärilik, kuid selle eelsoodumus edastatakse. Kui emal ja isal on I tüüpi diabeet, siis on haiguse tekkimise tõenäosus 25–30 protsenti, II tüüpi diabeedi korral - 70–80 protsenti. Haigestumise tõenäosus väheneb oluliselt, kui haige on ainult üks vanematest.

Endokrinoloogid rõhutavad: isegi kui ühelgi lähisugulasel ei olnud diabeeti, võivad liigsöömine ja istuv eluviis mõjutada selle haiguse arengut. Seetõttu on äärmiselt oluline mitte unustada ennetust - õiget toitumist ja kehalist aktiivsust..

5. Insuliin tekitab sõltuvust

Suhkurtõbi on haigus, mille puhul beetarakkude puudulikkus nõuab eluaegset ravi. Seetõttu on kogu eluks ette nähtud ka spetsiaalne toit ja pillid. Kui beetarakud töötavad normaalselt, saab ajutise insuliinravi (näiteks raseduse või operatsiooni ajal) edukalt lõpetada..

Insuliin on patsiendi elule ja tervisele täiesti ohutu. See on looduslik ravim, mitte narkootiline aine, seega ei saa see lihtsalt sõltuvust tekitada. Lisaks ei piira insuliinravi inimest tema liikumises: patsient saab rahulikult töötada, sporti teha, reisida - kuid see sõltub hormooni ise manustamise võimalusest..

6. Diabeetikud ei tohiks süüa šokolaadi, magusaid puuvilju, leiba ja pastat

50–55 protsenti inimese toidust peaks isegi suhkruhaiguse korral olema süsivesikud. Ilma nendeta võib patsient suhkru taseme hüpata ja tekkida tüsistusi. Kaasaegne endokrinoloogia pakub uusi võimalusi diabeedi raviks. Diabeetiku toitumine arvutatakse nii, et ta saaks kõik keha vajaminevad ained - valgud, rasvad ja süsivesikud - füsioloogilises vahekorras.

Süsivesikutoit peaks olema ja mitmekesine: hommikusöögiks - mannapuder, lõunaks - pasta, õhtusöögiks - riis. Keha vajab süsivesikuid kogu aeg - kuni viis korda päevas. Ainus erinevus on see, et terve inimene muudab need ise energiaks, diabeetik aga ravimeid..

Teine asi on see, et eelistatav on süüa mitte kiireid süsivesikuid (piimašokolaad, valge leib, koogid ja nii edasi), vaid keerukaid (kartulid, puuviljad, must leib, kõva nisu pasta, teraviljad), mis sisaldavad kiudaineid.

7. Diabeedi korral peate alkoholi välja jätma

Inimesed, kes tarvitavad alkoholi 3-4 korda nädalas, on palju vähem altid II tüüpi diabeeti kui need, kes üldse ei joo. Sellisele järeldusele jõudsid Taani teadlased. Aruanne avaldati väljaandes Diabetologia.

Uuringus osales umbes 70 tuhat inimest. Neilt küsiti, kui tihti ja millist alkoholi nad joovad. Viis aastat hiljem läbisid need samad inimesed tervisekontrolli. Leiti, et kolm korda nädalas alkoholi tarvitanud naiste puhul vähenes diabeedirisk 32 protsenti, meestel 27 võrra, võrreldes nendega, kes jõid harvemini või ei joonud üldse.

Lisaks selgus, et parim tulemus saavutatakse, kui juua sageli, kuid väikestes annustes. Teadlaste sõnul reageerib keha alkoholile palju paremini kui siis, kui võtate korraga sama koguse alkoholi..

Ja veel: vein, viski, õlu, viin ja šampanja mõjutavad seda parameetrit erineval viisil. Niisiis, parim võitlus diabeedi vastu on vein, mis sisaldab polüfenoole, mis kontrollivad veresuhkru taset. Õllel on ka hea jõudlus. Samal ajal tuletasid teadlased meelde, et liiga sagedane ja vastutustundetu alkoholi joomine tekitab tervisele korvamatut kahju..

8. Saledad ja õhukesed ei saa diabeeti

Stereotüüp, et ainult rasvunud inimesed põevad diabeeti, on olnud pikka aega olemas ja sellele on ka seletus. Harvardi ülikooli eksperdid märgivad, et umbes 85 protsenti patsientidest on tõesti ülekaalulised. Ülejäänud 15 protsendil pole aga rasvumise märke..

- Tõepoolest, enamik II tüüpi suhkurtõve juhtumeid avastatakse ülekaalulistel või rasvunud inimestel ning I tüüpi diabeediga inimesed on tavaliselt normaalkaaluga. Samal ajal diagnoositakse see diagnoos ka normaalse või isegi madala kehakaaluga täiskasvanutel, näiteks pankrease diabeet, - ütles perearst Andriy Kostyuk intervjuus lehele 24tv.ua.

Spetsialist rõhutas, et ka saledatel ja diabeedi eelsoodumusega inimestel on oluline jälgida veresuhkru taset. Tõepoolest, selle haiguse arengu põhjus õhukestel inimestel on kõige ohtlikum rasvatüüp - vistseraalne. See katab siseorganeid ja kutsub esile insuliiniresistentsuse..

9. Diabeedi olemasolu on tunda

Ameerika Diabeediassotsiatsiooni andmetel ei tea Ameerika Ühendriikides iga kolmas diabeetikutest seda isegi. Selle põhjuseks on ekspertide sõnul sümptomite vale tõlgendamine. Näiteks võib urineerimise sagenemine olla kuseteede infektsiooni märk ja väsimuse tunne on tavaline nohu..

- Kõik need sümptomid tuleb kokku panna ja läbida vastavad testid. Paljud inimesed elavad aastaid diabeediga ja pole sellest isegi teadlikud, - ütles 30-aastase kogemusega arst Linda Murphy Miami meditsiinikeskusest, kelle sõnu tsiteerib ajakiri Clinical Diabetes..

10. Diabeet on täisväärtusliku elu rist

Kahjuks on diabeet ravimatu. Kõik teavad seda. Kuid selle haigusega saate täielikult elada. Tarbijaõiguste kaitse ja inimhoolekande järelevalve föderaalse talituse epidemioloogia uurimisinstituudi molekulaardiagnostika keskuse (CMD) juhtivekspert Marina Vershinina märgib: diabeet ei ole lause.

- Suhkurtõbi sunnib halastamatult loobuma kõigest, mis on kahjulik, ebavajalik, üleliigne, suunates meid jäigalt tervisliku eluviisi rajale. Kuid piisavalt valitud ravi ja arsti ettekirjutuste hoolikas järgimine, laboriparameetrite regulaarne jälgimine võimaldavad teil elada täisväärtuslikku elu mitu aastat, - ütleb spetsialist..

Väärib märkimist, et diabeet võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas nägemise kaotust, südameatakke ja insuldi. Uued lähenemisviisid teraapiale ja kaasaegsed ravimid võimaldavad aga kontrollida ja reguleerida veresuhkru taset ning ennetada tüsistusi..

Oluline on mitte alustada haiguse kulgu - kontrollige regulaarselt veresuhkrut ja konsulteerige sümptomitega spetsialistiga.

Isiklik kogemus Kuidas diabeet pani mind oma elustiili muutma

"Kõik kõrvalekalded reeglitest võivad olla surmavad"

• 8. november 2016
• 54377
• 37

Tekst: Galina Tokareva

Eelmine suvi oli pingeline: eksamid, lõpetamine, väljakutsuv, kuid huvitav töö, peod ja armastus. Minu elu 24-aastaselt oli täis üsna tavalisi asju. Ma ei märganud, kuidas kaotasin kolme kuuga kümme kilogrammi - täpsemalt märkasin, aga mulle tundus, et see oli isegi lahe. Janu, väsimus, unisus - kõik selle omistasin puhkepäeval tööülesannetele, õppimisele, kuumusele ja suvisele liikumisele koos paaritunnise unega. Ma ei muretsenud tegelikult enne, kui mu sõber ütles mulle väga siiralt ja tõsiselt, et olen valusalt kõhn..

Siis oli normaalne, kui ma joonud kolm liitrit vett päevas ja ärganud keset ööd janu kustutamiseks. Minul oli voodi kõrval pudel mineraalvett ja kolleegide jaoks olin ma veetasakaalu “evangelist”. Ema pani häirekella ja nõudis, et mul oleks vaja end testida, sest ma nägin tõesti haige välja. Kliinikus vastuvõttu oodates soovitas mu ema minna suhkrutaset mõõtma naabri juurde, kellel on juba pikka aega olnud diabeet, sest sümptomid on liiga sarnased. Ma ei saanud aru, miks mul seda vaja on, mida suhkurtõbi sellega on seotud ja kuidas mu üle 60-aastane naaber mind aitab. Kuid selleks, et ema ennast ära ei keeraks, nõustusin.

Hommikul enne tööd läksime naabri vanaema juurde ja alustasime kentsakaid ettevalmistusi suhkru mõõtmiseks. Nad desinfitseerisid mu sõrme, vahetasid nõela oskuslikult välja nagu seade, mis nägi välja nagu pastakas, augustasid mu sõrme, pigistasid sellest usinalt verd ja panid ilmunud tilga külge ühekordse plastribaga iPodi sarnase. Seade hakkas sekundeid lugema, ekraanile ilmus number 13. Küsisin rõõmsalt: „Palju teil üldse vaja on?“, Kuid sain kohe aru, et tegin asjata nalja, sest ema oli juba nutma hakanud. Selgus, et tühja kõhuga terve inimese veresuhkru tase ei tohiks ületada 5,5 mmol / l.

Sel päeval läksin ärritunult tööle ja rääkisin kõigest juhile ja meeskonnale. Oma tädi, endise arsti sõnul ja ka Google'i teabe kohaselt pidin minema haiglasse. Järgmisel päeval helistasin kiirabisse ja õed, pärast rõhu ja veresuhkru mõõtmist, viisid mu minema. Olin haiglaraviks valmis, kuid võtsin kõike seiklusena. Tundus, et nüüd annavad nad mulle paar IV-d - ja kõik möödub. Tõsi, nagu praegu on mul meeles narkolõhn, uksematid, keedetud kapsas ja saabuv iiveldus.

Arstidel polnud kahtlust: diabeet. Minski linnahaigla endokrinoloogiaosakonnas nad minuga tseremoonial ei seisnud. Vastuseks minu küsimustele minuga toimuva kohta andsid nad mulle väljatrüki diabeedist rääkivast raamatust lastele ja kirjutasin "Diabeedikooli", mis oli sealsamas osakonnas. Nagu selgus, on suhkurtõbi krooniline haigus. See tähendab, et ma olen pikka aega haige ja taastuda on võimatu, kuid on võimalus saavutada stabiilne remissioon. Esimene tund koolis oli kohutav: istusin kaks või isegi kolm korda vanemate inimeste seas. Kõige taktitundelisemad vaatasid lihtsalt haletsusega, ülejäänud ütlesid avalikult: "Vaene tüdruk, nii noor ja juba haige." Tahtsin tõusta ja lahkuda või hakata kõiki ümberringi süüdistama. Kahjuks ei räägi tänapäeval noortest patsientidest kliinikud ega veebiavarused..

WHO andmetel sureb diabeeti igal aastal umbes neli miljonit inimest: see on umbes sama mis HIV ja viirusliku hepatiidi korral

Diabeeti on nelja tüüpi. Minu esimene: seda peetakse kõige raskemaks ja see tähendab eluaegset insuliinisõltuvust. Diabeedi korral võib suhkrusisaldus olla nii kriitiliselt madal kui ka liiga kõrge - peaaegu kunagi ei normaliseeru. Kui suhkur langeb, peate seda kiiresti tõstma (seetõttu on mul alati kaasas mitte ainult insuliin, vaid ka kommipulgad). Haiguse saladus seisneb ka selles, et selle esinemise mehhanisme pole võimalik täielikult mõista. Arvatakse, et haiguse arengus on olulised pärilikkus, autoimmuunsed, vaskulaarsed häired, viirusnakkused, vaimne ja füüsiline trauma. Niipea, kui mu palatist pärit vanaemad said teada, et mul pole diabeetikuid, omistasid nad mulle murtud südame põhjal kohe psühhotrauma.

Arst ütles, et haigus tekkis hormooninsuliini puudumise tõttu ja minu kõhunäärme kuded asendati kiulistega, see tähendab, et nad lakkavad töötamast, muutuvad kasutuks. Sellisel juhul ei tee elund ise, mida peetakse haiguse lokaliseerimise kohaks, reeglina haiget: valutavad jalad, silmad, süda, veresooned. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeeti igal aastal umbes neli miljonit inimest, umbes sama palju kui HIV ja viirusliku hepatiidi korral. Statistika on õõvastav: igal aastal tehakse diabeetikutele kogu maailmas umbes miljon alajäseme amputatsiooni, enam kui 600 tuhat patsienti kaotab nägemise ja sama palju neere lakkab töötamast..

Kui insuliinipuuduse kompenseerimiseks ei leiutata uusi ravimeid, pean kogu elu endale jala ja kõhtu süste tegema - umbes 4–6 korda päevas, pärast iga sööki ja öösel. Kliinikus viibimise ajal pidin surma vältimiseks õppima, kuidas õigesti toituda, arvutada leivaühikud (süsivesikute kogus 100 grammi toidu kohta), süstida ennast ja kontrollida täielikult oma seisundit. Kui sain aru probleemi ulatusest, kogesin loomade hirmu, pahameelt, enesehaletsust ja häbi. Ma nutsin absoluutse üksinduse tundest, kuid sain samal ajal juba aru, et haigus toimib omamoodi tõukena: see võimaldab mul kaotada valed eesmärgid, kujuteldavad sõbrad ja tarbetud teod. Mul oli vaja õppida sellega koos elama ja astuma iga päev konkreetseid samme, et vabaneda kõikehõlmavast ärevusest. Lühidalt öeldes kummaline kooslus väärtusetuse tundest ja väärtuste täielikust ümberhindamisest..

Valgevenes ja Venemaal on diabeedi normaalse seisundi säilitamise tingimused ligikaudu samad. Peate end endokrinoloogia osakonnas registreerima, läbima täieliku uuringu iga 3-6 kuu tagant, tegema testide komplekti, tänu millele saab arst ravi kohandada ja kord kuue kuu jooksul lamada haiglas tilgutite all, mis verd vedeldavad ja mõjutavad üldseisundit. Keskmiselt kulutan umbes 100 dollarit kuus tervise hooldamiseks ja diabeetiliste seadmete tarbeks. Kodune insuliin mulle ei sobinud ja ostan alati imporditud insuliini (nad annavad mulle selle retsepti). Insuliini ei müüda igal pool ja et mitte kaua linnas ringi hulkuda, kontrollin spetsiaalsetel saitidel, kas lähimas apteegis on ravimit. Üldiselt areneb diabeet suhteliselt hästi ainult iseorganiseerunud patsientidel. Näiteks peate pidama toidupäevikut: kirjutage iga päev üles, mida sööte ja kui palju insuliini süstite, et arst saaks aru, millised tüsistused sõltuvad..

Minu elu enne diabeeti ei olnud distsiplineeritud, valitsetud ega piiratud. Nautisin iga päeva ja hetke maksimaalselt. Kuid nüüd, ehkki negatiivne, kuid stiimuliks on minu haigus, millega te ei käitu. Diabeedi korral on plaan oluline: peate kõik näidustused muutma tervislikeks harjumusteks. Hakkasin sööma hommikusööki, sööma kuus korda päevas väikseid toite, käima regulaarselt jõusaalis, tarvitama vitamiine, magama vähemalt kaheksa tundi. Tundub, et pole midagi pahandada, sest see on tervislik eluviis puhtal kujul. Kuid diabeedi korral võib igasugune kõrvalekalle reeglitest olla surmav. Minu elu hakkas mulle tunduma ebakindel, nagu tatar vees ja keedetud kana, mida sõin iga päev..

Minu suurim eksiarvamus oli, et ma ei saa süüa ainult maiustusi ja tegelikult ei tõuse veresuhkru tase mitte ainult maiustustest ega kondenspiimast. Selle kontrolli all hoidmiseks püüan jälgida lihtsate süsivesikute sisaldavate toiduainete tarbimist: kõik saiakesed, rullid, kartulid, puuviljad, piimatooted, mille rasvasisaldus on üle 5%. Pealegi ei söö ma suitsutatud ja rasvaseid toite. Magustoiduveinid ja kokteilid on rangelt keelatud, kuid lubatud on kuivveinid. Mõni õlle tüüp ei suurenda veresuhkrut, samas kui teine ​​tõuseb ja seda saab kontrollida ainult empiiriliselt, glükomeetri abil, nii et parem on sellega mitte riskida. Piiritusjookides, mis on 38 kraadi ja kõrgemad, ei piisa tavaliselt veresuhkru tõstmiseks süsivesikutest. Kui tarbite alkoholi koos toiduga, võib see suhkrut isegi alandada, kuid te ei tohiks selle mõju üle rõõmu tunda: seda seetõttu, et alkohol halvab osaliselt maksa ja kaotab võime muuta valke glükoosiks.

Diabeet on seotud kõiges mõõdukusega, pideva energiasäästu režiimiga. See puudutab enesearmastuse ja keha ja vaimu seose mõistmise tähtsust.

Haiguse esimese kuue kuuga tegin vea ja otsustasin süsivesikud toidust täielikult välja jätta ning baaris pidudel valisin eranditult viina jääga. Millegipärast arvasin, et kui menüüs pole süsivesikuid ja vein asendatakse viinaga, siis probleem kaob ja mul pole vaja insuliini süstida. Selle tulemusena sattusin haiglasse ketoatsidoosiga - süsivesikute ainevahetushäirega, mis võib viia koomani. Enam kui kuus kuud ei ole ma üldse alkoholi tarvitanud, et kontrollida, kas mu keha seisund muutub, ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Diabeetikud peavad spordiga tegelema, kuid peamine on siin mitte üle pingutada, sest liigne südamekoormus alandab suhkrut ja võib põhjustada hüpoglükeemiat. See on lühiajaliselt ohtlik: kriitiliselt madal veresuhkur võib põhjustada hetkelist koomat. Suur koormus võib põhjustada vastupidise seisundi - hüperglükeemia. See on pikas perspektiivis kahjulik: põhjustab veidi hiljem ka ketoatsidoosi ja koomat ning põhjustab ajurakkude häireid, kehakaalu langust, probleeme liigestega, endokriinsüsteemi haigusi. Kõik need omadused pehmelt öeldes piiravad spordiprogrammi valikut. Kulutasin palju aega ja energiat treeneri otsimisele ning nüüd kulutan oma füüsilise vormi säilitamiseks umbes 200 dollarit kuus. Samal ajal on ilutööstus minu jaoks mõned uksed sulgenud: näiteks laserepilatsioon, plastiline kirurgia või hambaimplantaatide paigaldamine pole mulle nüüd kättesaadavad. Kohustuslik hooldus - pediküür: ma ei soovita kellelgi googeldada, milline võiks välja näha diabeetiline jalg.

Diabeedi tulekuga on mu reisimine muutunud mõnevõrra raskemaks. Nüüd ei tee ma endale ümberistumistega odavaid lennuliine, sest see on energiamahukas ja sõbrad naljatavad, et diabeediga on mu elu muutunud eliidiks. Autoga pikki vahemaid reisides kaasnevad sagedased peatused: peaks olema võimalik kõndida, et põlveliigesed ei valutaks. Mul on alati kaasas oma diabeeditunnistus, kus on kirjas luba insuliini transportimiseks. Võtan meetri ja paar retsepti kaasa, kui peaksin ostma rohkem insuliini, täiendavaid süstlaid ja nõelu, samuti lõunakarpidesse dieettoitu.

Ärge unustage küsimuse moraalset külge: igasugune põnevus viib suhkrutaseme kõikumiseni. Juba algusest peale olid suhted emaga väga rasked, sest minu haigus oli talle suur löök ja selgus, et ta vajas tuge tõenäolisemalt. Iga päev tuli ema minu haiglasse, istus voodi servale ja nuttis, korrates sama fraasi: „Te ei ole enam endised. Teie elu on igaveseks muutunud. " Ma olin sellest täiesti teadlik, kuid ma ei tahtnud selliseid sõnu kuulda kõige lähedasemalt inimeselt. Püüdsin seda lihtsalt ignoreerida, kuid see ei õnnestunud mul alati. Kahjuks kaotasin meelt ja sattusin tõusu ja languse suhkru nõiaringi. Nüüd ei ela me emaga koos, kuid iga päev huvitab teda minu seisund ja see, mida ma sõin. See on tore, kuigi see näeb välja nagu ülekaitse.

Kui kaua diabeediga inimesed elavad?

Tervitused kõigile armsatele inimestele ja nende lähedastele! Olen kindel, et olete selle küsimuse vähemalt korra elus esitanud. Aga see on tõesti huvitav, kui kaua nad diabeediga elavad? Millest üldiselt sõltub sellise haiguse eeldatav eluiga? Püüan sellele ülimalt keerulisele küsimusele vastata, sest loomulikult ei saa keegi 100% garantiid anda.

Ma ei võta arvesse asjaolu, et inimene võib surra haigustesse ja vigastustesse, mis pole seotud diabeediga. Oletame, et kui inimesel pole muid eluohtlikke olukordi ja haigusi teel, siis kui kaua ta sel juhul elab. Ja isegi selles olukorras ei anta selget vastust, kuna on olemas ka geneetika, mis määrab inimese üldise vananemise. Kuid siiski püüan selle raske ja põneva teema paljastada..

Mitu aastat elavad “diabeetikud”?

Alustame väikese ajalooga ja meenutame, kui kaua elasid diabeetikud 100 aastat tagasi? Insuliinid leiutati 1921. aastal, kuid massiturule ilmusid need alles 30. aastate alguses. Kuni selle ajani olid kõik lapsed ja noorukid varsti surmale määratud. Esialgu olid need sea- ja veiseinsuliinil põhinevad preparaadid, mis põhjustasid sageli tüsistusi ega olnud hästi talutavad. Hiljem, 90ndatel, hakkasid nad valmistama iniminsuliini ja nüüd on meile kättesaadavad iniminsuliini analoogid, mis erinevad valguahelas mitme aminohappe poolest..

Suhkrut alandavad ravimid ilmusid insuliinist hiljem ja insuliinbuumi taustal oli nende areng üsna loid. Alles eelmise sajandi lõpus hakkasid teadlased metformiini ja teiste diabeediravimite mõju vastu huvi tundma. Siiani oli kõigil 2. tüüpi suhkurtõvega täiskasvanutel oodatav eluiga oluliselt vähenenud, sest siis ei teadnud nad kaalu ja haiguse alguse seost. Kui need teadmised oleksid inimkonnale avatud, oleks surmajuhtumeid palju vähem.

Usun siiralt ja minu õpetajad, kes selle aja leidsid, nõustuvad minuga, et elame jõukamas olukorras. Nüüd on mis tahes tüüpi diabeediga inimeste eluiga dramaatiliselt pikenenud. Nüüd on lastel reaalne võimalus elada sügavate hallide karvadeni ja täiskasvanud, olles õigeaegselt oma elustiili muutnud, saavad vanaduspõlve vastu võtta väheste kaotustega.

Täna ei sõltu kõik diabeediga inimesed valitsevatest oludest, nad valivad ise, kuidas elada. Ja see pole isegi riigi toetuse küsimus. Kujutage ette, et riik on valmis katma kõik ravikulud ja maksma ka ülalt, kuid kui poleks insuliini, tablette, glükomeetreid, insuliinipumpasid ja mis kõige tähtsam teave, siis mida see annaks? Seetõttu au jumalale, et see kõik on nüüd ja raha leidmine pole enam nii suur probleem, kui esmapilgul tundub. Täname nüüd kõik koos JUMALAT, neid teadlasi, ravimite ja seadmete arendajaid, poliitikuid, kes on andnud meile diabeetikutele võimaluse elada, luua ja elust rõõmu tunda. Ja kuidas te seda õnnistust kasutate, on teie valik..

Ma arvan, et nüüd on mõned vastu: "Miks ma peaksin tänama, parem oleks, kui seda haigust üldse poleks?" Kuid ma usun, et haigusi ei anta niisama. Mõne jaoks on see elukestev õppetund, teiste jaoks on see test. Ja tänan JUMALAT, et sulle on diabeet antud, muidu võid sa sandistada või elu üldse võtta.

Nii et arvan, et saate aru, et eeldatav eluiga sõltub inimesest endast või algul diabeediga lapse vanematest. Kordan ja ei lakka kordamast, et lõviosa inimeste jaoks on nii krooniliste kui ka ägedate komplikatsioonide (hüpoglükeemia ja kooma) areng määrava tähtsusega. Ole tähelepanelik oma tervise suhtes, austa oma keha, hoia veresuhkur normis ja tüsistused ei möödu.

Teine oluline aspekt on nii-öelda üldine suhtumine võitlusvaimu kui ka suhtumine haigusesse üldiselt. Teadlased on tõestanud, et inimesed, kes muretsevad liiga palju oma tuleviku pärast, kaotavad oluliselt oma elukvaliteedi. Mida rahulikum olete, maailmale avatud, reageeriv, lahke ja rõõmsameelne, seda parem on haiguse kulg. Naer on parim ravim.

Praegu on mul uus moto: “Tee, mida tuleb teha, ja tule, mis võib”. Mõistke, et elu ei sõltu alati meie soovist, kuid peate tegema seda, mis sõltub sinust. Rahune maha ja naudi elu!

Jocelyni medal

Eliot Proctor Jocelyn on endokrinoloog ja Jocelyni diabeedikeskuse asutaja. 1948. aastal asutati tema algatusel medal, mille pälvisid diabeediga inimesed, kes elasid 25 aastat või kauem. Viimasel ajal on selliseid inimesi üha rohkem, nii et alates 1970. aastast antakse seda medalit 50-aastase diabeediga elamise eest. Kuid maailmas on ainult üks medal, mille sai inimene, kes on elanud 75 aastat diabeeti. See on isikupärastatud medal, mille pälvis 2011. aastal Bob Krause. Võib-olla on veel inimesi, kes lihtsalt ei osanud haiguse alguskuupäeva täpselt näidata..

Ma ei tea, kas see hämmastav inimene on veel elus, kuid 2011. aasta mais sai ta 90-aastaseks ja andis aktiivselt meediale intervjuusid. Sel ajal elas ta suhkruhaigusega 85 aastat. Ta haigestus viieaastaselt, kui insuliin alles avastati ja seda veel aktiivselt ei müüdud. Leidsin temaga intervjuu ja tahan, et te ise selle mehe kohta ka loeksite.

Bob Krause on tänapäevane päevik: selle aasta 27. mail tähistas ta oma 90. sünnipäeva ja sellest ajast alates elas ta SD-s 85 aastat! Tal diagnoositi "magus haigus" vaid paar aastat pärast insuliini leiutamist. Täna elab endine peenkeemiainsener San Diegos koos oma naisega, kellega nad tähistasid 57 aastat abielu. Neil on kaks poega ja tütar ning juba kaheksa lapselast...

Bobi saladus? Õige toitumine, treening, õigesti valitud insuliiniannused õigel ajal ja - uues ringis...
Bob pole oma perekonnas ainus diabeet. Tema noorem vend haigestus 1925. aastal ja suri varsti pärast seda, kuna insuliini polnud nende elukohas veel saadaval. Ka tema vanem vend põdes diabeeti ja suri traagiliselt autoavariis. Ka tema poeg Tom põdes 24-aastaselt diabeeti.

Ja ometi ei anna Bob alla, sest üks saladusi, millest ta tavaliselt vaikib, on tema loomulik eluarmastus. Hiljuti autasustati teda 85 aasta jooksul diabeediga elamise eest kuulsa Ameerika diabetoloogi Joslini medaliga (muide, sellise graveeringuga tehti see spetsiaalselt tema jaoks, ühes eksemplaris). Seega sai Bob Krause ainus selline pika maksaga diabeetik maailmas! Ta ei olnud meedia tähelepanuga harjunud, kuid nõustus sellegipoolest andma intervjuu Ameerika spetsialiseerunud Interneti-portaalile diabeedi kohta, millele täna teie tähelepanu juhime..

Palju õnne, Bob, mälestusmedali üleandmise puhul! Räägi meile, kuidas see kõik juhtus?

Minu arst Patricia Wu algatas taotluse ise. Ma ei mõelnud ühegi medali peale, kuigi osalesin sarnasel üritusel ja mul on SD-ga medal 50 eluaastani. Ühesõnaga, minu jaoks oli see omamoodi üllatus. Mu poeg korraldas 90. aastapäeva tähistamise ja Patricia ühe aukülalisena andis mulle selle medali pidulikult üle.

Kuidas ma diabeediga nii kaua hakkama sain, küsite? Ma lihtsalt tänan Jumalat iga elatud päeva eest ja hindan elu väga. Toitumise osas ei kiirustanud ma kunagi äärmustesse, ei kuritarvitanud soolaseid, vürtsikaid, rasvaseid. Toit minu jaoks on lihtsalt energiaallikas. Ja veel: minu elu on pidev liikumine!

Kuidas su ema teadis, et sul on diabeet? Kas mäletate päeva, mil teie diagnoos teada sai?

Mu noorem vend lahkus eelmisel aastal diabeedi tõttu. Seetõttu, jälgides samu sümptomeid, mis tal olid, kutsus mu ema arsti ja ta diagnoosis diabeedi. Kuulsin, kuidas arst ütles siis mu vanematele, et ma ei peaks kaua vastu. Ja nagu näete, elan ma palju kauem kui kõik mulle antud ennustused.

Muidugi, ajal, mil puudusid veel kõik tehnoloogiad ja seadmed, mis kaasaegsetel diabeetikutel on, oli see äärmiselt keeruline. Mäletan, et võtsin insuliini iga kord, kui sõin. Ema kaalus kõike, mis kaaludel taldrikutel oli. Ja siis ei antud mulle süsivesikuid, vaid ainult valke ja rasvu. Meie peres ei olnud laual üldse maiustusi ja küpsiseid.

Pidin üksi hakkama saama tülika süstimistehnikaga, kuna isa töötas palju ja käis pidevalt mingisugustel väljasõitudel ning emal oli viis last, kellele mõlemale oli vaja piisavalt tähelepanu pöörata.

Kui tihti te oma arsti külastate?

Ma arvan, et umbes iga kuue kuu tagant. Kuid mõistke, on ekslik arvata, et teie haiguse kulg sõltub täielikult arstist - ta vaatab ainult testi tulemusi ja vajadusel kohandab ravi. Mulle meeldib väga tänapäevane lähenemine diabetoloogias, mis peab arsti ja patsienti partneriteks ühes olulises küsimuses. Tunnistan, et mõtlesin ise sellele aastakümneid tagasi...

Kuidas diabeediga toime tulla? Kasutate pumpa või pidevat glükoosimonitori?

Mul on pump olnud sellest ajast, kui see insuliini manustamise tehnoloogia kättesaadavaks muutus. Seejärel kiitis arst heaks minu soovi pumpa kasutada ja soovitas Medtronicu seadet. See aitab tõepoolest diabeedi kontrolli all hoida ja paremaid tulemusi saavutada, kui muidugi patsient ise oma tervise parandamiseks pingutab. Pumba peamine pluss on see, et peaaegu kõik on teie kontrolli all, peate lihtsalt selle nutiseadmega sobitama. Kuid ma ei kasuta veel pidevat glükoosimonitooringut, andke andeks, vana mees. Ainult veresuhkru taseme testimine glükomeetriga 8–9 korda päevas.

Mis oli teie jaoks isiklikult diabeediga elus kõige ebameeldivam??

Võib-olla tõsiasi, et pärast lõpetamist 1937. aastal ei võtnud keegi mind tööle just diabeedi tõttu. Nad arvasid, et selline töötaja ei ela kaua ja vastavalt ettevõttele tekivad kahjumid. Muide, enne Teist maailmasõda poleks kindlustusfirmad seda lubanud! Pidin oma äriga elatist teenima. Tegin puidust plaate ja müüsin maha.

Ja nüüd vastupidine küsimus - mis on teie kui diabeediga inimese jaoks parim??

Minust sai kolledži professor! Kui Pearl Harbour 1941. aastal juhtus, ei võetud mind diabeedi tõttu aktiivsesse armeesse. Ja nad asusid tööle, kuna kõik teised terved mehed olid sõjaväes. Paralleelselt õppisin ülikoolis ja kui sõda lõppes ning ilmnes tohutu õpetajate puudus, pakuti mulle kohe professorit. Olin uskumatult õnnelik! Lisaks, kui ma poleks diabeetik, poleks ma võib-olla sõjast koju naasnud, nagu tuhanded kaasmaalased. Mul oli palju sõpru, kes ei naasnud sõjast.

Kuidas sa end tundsid, kui su pojal diagnoositi täiskasvanuna??

Arvasime, et Tomil tekkis diabeet juba sellepärast, et ta jätkas intensiivset kehakaalu langetamist. Kuid selleks ajaks elas ta eraldi ja loomulikult olin ma väga mures. Ja pärast suhkruhaiguse tuvastamist ei osanud ma talle öelda, mida konkreetses olukorras suhkrutega teha. Tema töö on seotud raske füüsilise tööga ja seetõttu sööb ta palju. Ja kahjuks ei kontrolli ta oma glükeemilist taset nii tihti kui mina...

Kas olete nii paljude suhkruhaigusega elatud aastate jooksul kogenud selle haigusega seotud depressiooni?

Uskuge või mitte, minu vastus on eitav. Lõppude lõpuks ei aita see kuidagi normaalset elu, vaid vastupidi, segab. Minu moto on: tee lihtsalt seda, mida pead, ja mis iganes juhtub. Selle asemel, et end heidutada ja heidutada, proovige oma diabeeti paremini juhtida, muutuge mitte vaenlaseks, vaid sõbraks..

Kas teil on diabeedi tüsistusi?

Mul pole komplikatsioone just seetõttu, et olen kehtestanud range enesekontrolli. Ja võib-olla mitte ainult seetõttu, et ta ei langenud depressiooni. Mul on opereeritud, kuid see pole diabeediga midagi pistmist. Minu keskmine suhkrusisaldus on vahemikus 6,4–6,7. Ja minu arst usub, et see on väga hea tulemus, mida tuleks veelgi säilitada. Lõppude lõpuks, kui teie tase on vahemikus 5 kuni 6, võib see olla väga ohtlik. Mõnikord jõuab mu tase 7ni, kuid see ei lähe kunagi kõrgemale.

Ja meie traditsiooniline küsimus. Mida saate diabeedihaigetele soovitada?

Püüdke õppida enda eest hoolitsema. Ja pidage meeles, et arsti, naise, vanemate, laste kõige imelisema suhtumise korral ei tee seda keegi teist paremini..

Ja kui te järgite kõiki diabeedi juhtimise reegleid, elate pika elu. Paljud inimesed ei söö tänapäeval mitte vajadusest, vaid lihtsalt sellepärast, et tahaksid end hellitada, ja see on vale. Liiga palju kütuse täitmine autosse võib plahvatada. Proovige teha kõik selle vältimiseks. Toitu tervislikult ja ole füüsiliselt aktiivne!

Põhineb saidi dianews.ru materjalidel

Noh, kuidas? Inspireeritud? Siin on veel üks näide. Venemaal on ka oma pikas maks. Nadezhda Danilina tähistas 2013. aastal oma diabeediga 50. aastapäeva. Samuti autasustati teda Jocelyni medaliga. Tal on olnud I tüübi diabeet alates 9. eluaastast. Temast sai üheksas venelanna, kes selle medali sai. Ta elas isegi omaenda mehe üle ja samal ajal pole tal praktiliselt mingeid tüsistusi. Siin on tema intervjuu AIF-i ajalehega.

Tahan teile tuua veel kaks näidet. Need on minu kaks vanaema, neil mõlemal oli ja on diabeet. Isa ema pole enam meie seas, ta suri gangreeni ja sepsisesse. Seda seetõttu, et ta ei hoolitsenud üldse enda eest, sõi kõike, tarvitas harva ravimeid ja väga harva käis arstide juures. Mis tegelikult maksis.

Kui ta suri, olin peaaegu kooli lõpetamas, nii et ma ei mäleta eriti hästi. Mäletan, et olin tema lähedal haiglas valves, vaheldumisi teiste sugulastega ja see oli lihtsalt kohutav. Ma ei soovi, et keegi oleks kas patsient või hooldaja. Vanemad ütlesid, et paar päeva enne tema surma ütles ta, et ei taha üldse surra. Kurat, sellepärast on inimene nii korraldatud?! Nad hakkavad mõtlema, kui on liiga hilja. Ta suri 60-aastaselt.

Mu teine ​​vanaema, ema ema on endiselt elus. Ma ei ütle, et temaga kõik suurepäraselt oleks, aga ta kõnnib jalgadega, sööb ennast, silmad näevad, neerud töötavad ehk teenib ennast täielikult, kuigi ta ei tee süüa (ema rikkus ta ära). Samal ajal on ta nüüd 78-aastane ja üle 20 aasta diabeeti põdenud. Suhkrud on tema vanuse ja üldseisundi suhtes suhteliselt normaalsed. Ta jälgis ennast kogu aeg, isegi nüüd teab ta, et süsivesikuid ei saa minema viia, ning võtab regulaarselt ravimeid ja mõõdab suhkrut.

Siin on kaks lugu, ühelt poolt on sarnased, teisest küljest kardinaalselt erinevad. Mida valite?

P.S. Ma ei andnud teadlikult numbreid, et te ei jääks kinni. Isegi kui leiate need andmed, pidage meeles, et keegi ei tea tüsistuste olemasolust või puudumisest inimesel ning tegelikku surma põhjust ei arvestata. Hinnatakse ühte näitajat - suremus ja kõik. Ärge laske end petta ebapiisavate hinnangute tõttu. Iga inimene on individuaalne ja ma tõestasin seda teile täna.

TÄHELEPANU! Võimalikud petturid! Mõni päev tagasi saatis üks lugeja mulle lehe, kuhu autor palus mul kirjutada ülevaade koolitusest, mida ta konkursil ei osalenud. Teisisõnu peate kirjutama arvustuse, nagu oleksite selle läbinud, ja selleks antakse teile juurdepääs koolitusele. See kõik näitab, et kursuse autor ei kogu ausalt arvustusi, mis heidab varju tema mainele. See leht on: http://healthforyou1.ru/wppage/opros3diabet/ Ja nad jätavad samad arvustused.

Kaevasin Internetis ringi, et teada saada, kes seda teeb. Tulevase koolituse autor on kindel Elena Švedova. Võite seda googeldada, minna tema veebisaidile. Sait on väga noor ja toores ning nõuab tõsist tööd. Diabeedi kohta on väga vähe teavet. Pakutava materjali eest ma ei käitu, kuid soovitan teil olla valvsad.

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna